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2009, Número 1

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Rev Med Hosp Gen Mex 2009; 72 (1)


Punción accidental de duramadre durante el bloqueo epidural en el Hospital General de México

López-Herranz GP, Giraldo CLF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 26-30
Archivo PDF: 75.34 Kb.


RESUMEN

La punción accidental de duramadre (PAD) es una complicación potencial durante el bloqueo epidural, con la consiguiente aparición de cefalalgia. La PAD se relaciona con múltiples factores; probablemente uno de ellos es la curva de aprendizaje del residente en entrenamiento. Objetivo: Determinar la prevalencia y factores de riesgo de PAD en el Hospital General de México. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, transversal, observacional y descriptivo. Se incluyeron hombres y mujeres, ASA I-III (American Society of Anesthesiologists) con técnica anestésica de bloqueo epidural. Se obtuvieron las siguientes variables: Peso, talla, índice de masa corporal (IMC), personal médico que colocó el bloqueo epidural, espacio intervertebral, vía de abordaje, tipo de aguja de Tuohy, calibre, dirección del bisel, prueba para identificar el espacio epidural, rotación de la aguja y número de intentos para colocar la aguja de Tuohy. Resultados: La prevalencia de PAD fue de 2.7%. De las 58 PAD, 37 correspondieron a médicos residentes (63.7%) y 21 (36.2%) a médicos de base. Al residente de primero correspondieron 31 (53.4%), al de segundo año seis (10.3%), y para el médico de base la prevalencia fue de 0.99%. En junio y agosto se presentaron más PAD. En la región lumbar ocurrieron 52. Conclusiones: La prevalencia de PAD es similar a otras series. Se alcanza un mayor número a la mitad del entrenamiento del médico residente. Factores como el calibre de la aguja de Tuohy, el uso de aguja metálica reesterilizable, la colocación longitudinal de la aguja en el espacio epidural se asocian más frecuentemente con PAD.


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