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2009, Número 1

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Rev Med Hosp Gen Mex 2009; 72 (1)


Tratamiento de la leucemia aguda linfoblástica con poliquimioterapia sin hemoderivados en niños Testigos de Jehová

Tenorio GG, Ferrer-Argote VE, Glender-Díaz W, Collazo-Jaloma J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 16-19
Archivo PDF: 532.62 Kb.


RESUMEN

Introducción: La poliquimioterapia citorreductora (PC) permite altas tasas de remisión de la leucemia aguda linfoblástica (LAL) pediátrica (LALP), pero requiere apoyo intensivo con hemoderivados para combatir las citopenias secundarias a la LAL y su tratamiento. Los Testigos de Jehová, que no aceptan hemoderivados por motivos religiosos, representan un reto terapéutico y ético recibiendo habitualmente sólo tratamiento paliativo, generalmente ineficaz. Por otro lado, los estimulantes de la hematopoyesis (EH) podrían permitir estrategias de PC sin hemoderivados (PCSH). Objetivos: Valorar la posibilidad de inducir remisión de la LAL asociando PCSH y estimulantes de la hematopoyesis en niños Testigos de Jehová. Material y métodos: Se estudiaron cuatro niños Testigos de Jehová con LAL de alto riesgo, administrándoles PC (vincristina, daunorrubicina, prednisona, bleomicina, L-asparaginasa, metotrexato) y terapia de apoyo con estimulantes de la hematopoyesis (eritropoyetina, filgrastim, interleucina-11, hierro, B12). Resultados: Tres integraron remisión completa y una falleció de anemia. Conclusiones: Dado que es posible implementar estrategias para lograr la remisión de la LAL pediátrica sin utilizar hemoderivados, asociando estimulantes de la hematopoyesis a la PC, parece injusto negar sistemáticamente PC a los Testigos de Jehová con LAL pediátrica. Dichas estrategias deben adaptarse a cada paciente; las utilizadas por nosotros son seguramente perfectibles, pero abren nuevos horizontes al uso de PCSH de las hemopatías malignas en pacientes que por motivos religiosos se niegan a ser transfundidos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Schrappe M, Reiter A, Zimmermann M, Harbott J, Ludwig W-D, Henze G, Gadner H, Odenwald E, Riehm H. Long-term results of four consecutive trials in childhood ALL performed by the ALL-BFM study group from 1981 to 1995. Leukemia 2000; 14: 2205-2222.

  2. Laningham FH, Kun LE, Reddick WE, Ogg RJ, Morris EB, Pui CH. Childhood central nervous system leukemia: Historical perspectives, current therapy, and acute neurological sequelae. Neuroradiology 2007; 49: 873-888.

  3. Christensen MS, Heyman M, Möttönen M, Zeller B, Jonmundsson G, Hasle H. Nordic Society of Paediatric Haematology and Oncology. Treatment-related death in childhood acute lymphoblastic leukaemia in the Nordic countries: 1992-2001. Br J Haematol 2005; 131: 50-85.

  4. Bohlius J, Langensiepen S, Schwarger G, Seidenfeld J, Piper M, Bennet C, Engert A. Recombinant human erythropoietin and overall survival en cancer patients: Results of a comprehensive meta-analysis. J Natl Cancer Inst 2005; 97: 489-498.

  5. Blütters-Sawatzki R, Bertram U. Introduction of erythropoietin in the treatment of acute lymphoblastic leukemia (ALL) in a patient of Jehovah’s Witnesses persuasion: A case report. Med Pediatr Oncol 1992; 20 (suppl): 23-25.

  6. Takeuchi S, Utsunomiya A, Makino T, Shimotakahara S, Takatsuka Y, Kawabata H, Nakashima A. Successful treatment for acute lymphoblastic leukemia without blood . Am J Hematol 1999; 60: 168-169.

  7. Bueno J, Zuazu J, Villalba T, Juliá A. Acute leukemia in Jehovah´s Witnesses. Sangre (Barc) 1999; 44: 381-382.

  8. Kaito K, Kobayashi M, Sakamoto M, Shimada T, Masuoka H, Nishiwaki K, Saeki A, Sekita T, Otsubo H, Hosoya T. Combination therapy with G.CSF, M-CSF and EPO: Successful treatment for acute myelogenous leukemia without blood transfusion at lower medical costs. Acta Haematol 1998; 100: 57-60.

  9. Dalal S, Boddapati M, Lowery MN, Veillon DM, Glass J, Munker R. Treatment of acute myeloid leukemia in a Jehovah´s Witness. Ann Hematol 2006; 85: 407-408.

  10. Cripe L, Rader K, Tallman M, Gordon M, Paietta E, Bennett J, Neuber D, Litzow M, O´Brien T, Rowe J. Phase II trial of subcutaneous recombinant human interleukin 11 with subcutaneous recombinant human granulocyte-macrophage colony stimulating factor in patients with acute myeloid leukemia (AML) receiving high-dose cytarabine during induction: ECOG 3997. Leukemia Res 2003; 30: 823-827.

  11. Bhatia M, Davenport V, Cairo MS. The role of interleukin-11 to prevent chemotherapy-induced thrombocytopenia in patients with solid tumors, lymphoma, acute myeloid leukemia and bone marrow failure syndromes. Leukemia & Lymphoma 2007; 48: 9-15.

  12. Reiter A, Schrappe M, Ludwig WD, Hiddemann W, Sauter S, Henze G, Zimmermann M, Lampert F, Havers W, Niethammer D. Chemotherapy in 998 unselected childhood acute lymphoblastic leukemia patients. Results and conclusions of the multicenter trial ALL-BMF 86. Blood 1994; 84 3122-3113.

  13. Reiter A, Schrappe M, Tiemann M, Ludwig WD, Yakisan E, Zimmermann M, Mann G, Chott A, Ebell W, Klingebiel T, Graf N, Kremens B, Müller-Weihrich S, Plüss HJ, Zintl F, Henze G, Riehm H. Improved Treatment Results in Childhood B-Cell Neoplasms With Tailored Intensification of Therapy: A Report of the Berlin-Frankfurt-Münster Group Trial NHL-BFM 90. Blood 1999; 94: 3294-3306.




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