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Revista Mexicana de Coloproctología Enfermedades del Ano, Recto y Colon

2004, Número 3

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Rev Mex Coloproctol 2004; 10 (3)


Administración neuroaxial de neostigmina para analgesia poshemorroidectomía. Ensayo clínico

Cordoví AL, Pérez RM, Vallongo MMB, Gutiérrez RAR, Llanes DG, Aguillar MFJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 9-20
Archivo PDF: 124.77 Kb.


RESUMEN

El dolor poshemorroidectomía es un problema sin solución definitiva. Su tratamiento es complejo en el paciente ambulatorio. Hay investigaciones que apoyan la administración neuroaxial de neostigmina para analgesia posoperatoria. Las náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO) han limitado su empleo, sin embargo, no se ha evaluado en pacientes hemorroidectomizados, ni se ha contrastado su uso peridural vs intratecal. Objetivos: Contrastar una dosis intratecal con dos dosis peridurales de neostigmina y un grupo control y evaluar: analgesia, consumo de analgésicos, comportamiento de NVPO y satisfacción. Método: 120 pacientes ASA I-II programados para hemorroidectomía. Anestesia espinal en silla de montar. Aleatoriamente 4 grupos de 30. Grupo C (control), Grupo NEOIT, 25 µg de neostigmina intratecal, Grupo NEOPERI 1, 50 µg de neostigmina peridural, Grupo NEOPERI 2, 150 µg de neostigmina peridural. Variables de respuesta: Dolor y NVPO según escala visual análoga (EVA) 1, 4, 8, 12, 20 y 24 horas después. Consumo de dipirona y metoclopramida, satisfacción y ocurrencia de otros efectos. Estadística Kruskal-Wallis y Chi2. P ‹ 0.05 significativo. Resultados: Los valores EVA de dolor fueron significativamente menores para los grupos NEOIT y NEOPERI 2 (p ‹ 0.05) en la primera y cuarta horas y NEOIT a las 24. Los valores EVA para NVPO fueron significativamente superiores para el grupo NEOIT y NEOPERI 2 (p ‹ 0.05). En ambos, los consumos de analgésicos fueron significativamente menores y superiores los de metoclopramida (p ‹ 0.05). Conclusiones: La administración peridural de neostigmina 2.2 µg/kg redujo los valores de EVA para dolor pero mantuvo NVPO. Hubo mayor satisfacción con esta alternativa pero sin valores significativos.


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