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2005, Número 2

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Rev Mex Anest 2005; 28 (2)


Antibioterapia profiláctica en cirugía

Rivera-Ramírez OA, Anne-Marie K

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 96-108
Archivo PDF: 103.89 Kb.


RESUMEN

La antibioprofilaxia está indicada para la cirugía con una frecuencia elevada de infección postoperatoria y para aquélla en donde las complicaciones infecciosas, un tanto raras, tienen consecuencias vitales o funcionales severas (ej. cirugía de prótesis). La cirugía clase I y II (Altemeier) se encuentra en este tipo de cirugías. La III y IV, necesitan de una antibioterapia curativa adaptada a la infección en curso, cuando el paciente es tratado de manera precoz (antes de la 6a hora), el tratamiento curativo temprano equivale a una profilaxia de la “evolución” de la infección ya instalada. La clasificación de Altemeier no toma en cuenta más que la presencia de bacterias en el campo operatorio. Sin embargo existen otros factores de riesgo como la edad, obesidad, estado nutricional, calidad de la preparación preoperatoria y de la asepsia quirúrgica, técnica quirúrgica y experiencia del operador, calidad de la hemostasia, drenajes, duración de la intervención, etc. El score NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance) toma en cuenta 3 factores más, que reflejan los 3 aspectos del riesgo infeccioso: el score ASA, la duración de la cirugía y la clase de contaminación de Altemeier. Para cada intervención, el NNIS ha establecido, una duración máxima estimada de los actos quirúrgicos, más allá de la cual, el riesgo de infección postoperatoria aumenta. El presente trabajo sensibiliza a la población de anestesiólogos para la realización de protocolos para profilaxis de antibioticoterapia; que deben ser definidos y escritos por el grupo quirúrgico completo, tomando en cuenta que se deben evaluar regularmente en función de la ecología bacteriana local.


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