2009, Número 1
<< Anterior
Rev Mex Anest 2009; 32 (1)
Tromboelastografía como guía de decisión para terapia transfusional en sangrado postamigdalectomía secundario a pseudoaneurisma
Raffan-Sanabria F, Amaya W, Manrique-Peñuela F
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 67-71
Archivo PDF: 252.27 Kb.
RESUMEN
Reportamos el caso de una paciente de 25 años de edad sin antecedentes médicos significativos, quien presentó sangrado masivo en postoperatorio tardío de amigdalectomía que le ocasionó inestabilidad hemodinámica y trastorno de la coagulación, en quien se utilizó la tromboelastografía como herramienta adicional para la valoración del estado de coagulación y enfoque de una terapia adecuada y diferente a la que se hubiera tomado si se siguen las pruebas tradicionales (tiempo de trombina, tiempo de protrombina, recuento plaquetario y fibrinógeno) lográndose una adecuada hemostasia. Para el control definitivo del sangrado se le realiza arteriografía y posterior embolización de un pseudoaneurisma de la arteria lingual izquierda con «coils de platino» secundario al procedimiento quirúrgico inicial.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Kozek-Langenecker S. Management of massive operative blood loss. Minerva Anesthesiol 2007;73:401-15.
Luddington RJ. Thromboelastography/thromboelastometry. Clin Lab Haem 2005:27,81-90.
Salooja N, Perry D. Thromboelastography. Blood coagulation and Fibrinolysis 2001;12:327-337.
Menauer F, Suckfull M, Stabler A, Grevers G. Pseudoaneurysm of the lingual artery after tonsillectomy. A rare complication. Laryngorhinootologie 1999;78:405-7.
Karas DE, Sawin RS, Sie KC. Pseudoaneursym of the external carotid artery after tonsillectomy. A rare complication. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1997;123:345-7.
Windfuhr JP, Chen YS, Remmert S. Hemorrhage following tonsillectomy and adenoidectomy in 15,218 patients. Otolaryngol Head Neck Surg 2005;132:281-6
Simoni P, Bello A, Kent B. Pseudoaneurysm of the lingual artery secondary to tonsillectomy treated with selective embolization. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2001;59:125-128.
Opatowsky MJ, Browne JD. Endovascular treatment of hemorrhage after tonsillectomy in children. AJNR Am J Neuroradiol April 2001;22:713-716.
Mitchell RB, Pereira KD, Lazar RH, Long TE, Fournier NF. Pseudoaneurysm of the right lingual artery: an unusual cause of severe hemorrhage during tonsillectomy. Ear Nose Throat J 1997;76:575-6.
Shore-Lesserson L. Evidence based coagulation monitors: Heparin monitoring, thromboelastography, and platelet function. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol 9, No 1 (March), 2005:41-52.
Drews RE. Critical issues in hematology: anemia, thrombocytopenia, coagulopathy, and blood product transfusions in critically ill patients. Clin Chest Med 2003; 24: 607- 622.
Shander A. Anemia in the critically ill. Crit Care Clin 2004;20:159-178.
Shore-Lesserson L, Manspeizer HE. Thromboelastography-guided transfusion algorithm reduces transfusions in complex cardiac surgery. Anesth Analg 1999;88:312-9.
Hardy JF, de Moerloose P. The coagulopathy of massive transfusion. Vox Sanguinis 2005;89,123-127.
He´bert PC, McDonald BJ, Tinmouth A. Clinical consequences of anemia and red cell transfusion in the critically ill. Crit Care Clin 2004;20:225-235.