Orlando Tamariz-Cruz O, Salguero-Ruiz C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 56-66
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RESUMEN

El tromboembolismo pulmonar (TEP) en el ámbito perioperatorio es – además de devastador – un verdadero reto terapéutico, dadas las circunstancias que rodean a esta patología. En muchas ocasiones confrontamos la imposibilidad de efectuar trombólisis debido a un estado postoperatorio inmediato, o bien debemos llevar a cirugía de emergencia a un enfermo que ya ha desarrollado tromboembolia pulmonar, lo cual complica y reduce el espectro terapéutico y se asocia con una alta mortalidad perioperatoria. Este artículo revisa tanto el abordaje diagnóstico del paciente con tromboembolismo, como las estrategias de manejo basadas en evidencia, en lo que a efectividad se refiere. Se describen los medicamentos más empleados como las heparinas de bajo peso molecular, los trombolíticos (estreptoquinasa, alteplasa, etc.), el manejo hemodinámico de los pacientes con choque cardiogénico secundario y las intervenciones tanto quirúrgicas como percutáneas (embolectomía o embolectomía con catéter). Finalmente se propone un algoritmo de manejo y diagnóstico en el paciente quirúrgico.

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