2008, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2008; 25 (2)
Tratamiento de Coccidioidomicosis Diseminada Miliar, con Doble Esquema Antifúngico: Presentación de Caso Pediátrico.
Contreras-Soto J, Cano-Rangel MA, Dorame-Castillo R, Castro-Bojórquez O
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 110-114
Archivo PDF: 355.07 Kb.
RESUMEN
Introducción: La Coccidioidomicosis es una micosis profunda causada por un hongo dimórfico del género
Cocccidioides spp., endémica en algunas áreas entre el sur de Estados Unidos y Argentina, específicamente en los estados del sur de la Unión Americana y los estados norteños de México. Se ha asociado a brotes de lluvias al finalizar el invierno y primavera, seguidos de sequías posteriores con incremento de casos en otoño, asociado tolvaneras y tormentas de arena.
Caso Clínico: Paciente femenina de 5 meses de vida, originaria de la región desértica de Sonora, quien manifestó tos productiva no cianozante no emetizante, asociada a dificultad respiratoria, síntomas presentes en dos episodios clínicos previos. Durante su internamiento el deterioro clínico fue progresivo, se realizaron radiografías de tórax AP y Lateral, demostrándose opacidad del lóbulo medio e infiltrado miliar. En muestra de cepillado bronquial, se observaron esférulas de
Coccidoides spp. corroborándose por serología con anticuerpos precipitantes y anticuerpos fijadores de complemento positivos. Se inició tratamiento con desoxicolato de anfotericina B a pesar de lo cual su evolución fue tórpida, por lo que se agregó fluconazol al tratamiento.
Conclusión: Esta infección por Coccidoidomicosis, se comportó como una enfermedad progresiva, estableciéndose tratamiento inicial con desoxicolato de anfotericina B, sin observar mejoría por lo que se asoció tratamiento con fluconazol ante la gravedad del paciente, con ello la respuesta fue adecuada, mostrando buena evolución clínica, radiológica e inmunológica.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
1.- Cano-Rangel MA, Sotelo-Cruz N, Contreras-Soto J. Coccidioidomicosis diseminada con lesión cutánea tipo chancroide. Bol Med Hosp Infant Mex 2002; 40: 645-50.
2.- Cano-Rangel MA, Dorame-Castillo R, Gomez-Rivera N, Contreras-Soto J. Coccidioidomicosis diseminada con afección de Nódulos Linfáticos: Experiencia en el Hospital Infantil del Estado de Sonora (1983-2004). Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2006; 23: 10-4.
3.- Catanzaro A. Coccidioidomycosis. Semin Respir Crit Care Med 2004; 25: 123-8.
4.- Stevens DA. Current Concepts: Coccidioidomycosis. N Engl J Med 1995; 16: 1077-82.
5.- Pappagianis D. Marked Increase in Cases of Coccidioidomycosis in California. Clin infect Dis 1991; 19(suppl I): D14-18.
6.- Hernández M, Sosa-López R, Ramos-Martínez E. Complejo cutáneo-ganglionar de la coccidioidomicosis. Bol Med Hosp. Infant Mex 2002; 59: 174-8.
7.- Petersen L, Marshall S, Barton-Dickson C, Rana H, et al. Coccidioidomycosis among Workers at an Archeological Site, Northeastern Utah. Emerg Infect Dis 2004; 4: 637-42.
8.- Torres NM, Garza GS, Cerda FR, Nocedal RF, Calderón GA. Coccidioidomicosis osteoarticular: estudio clinicopatológico de una serie de 36 pacientes mexicanos. Rev Invest Clin 2006; 3: 211-6.
9.- Hector RF, Laniado LR. Coccidioidomycosis. A fungal disease of de americas. PLoS Med 2005; 2: 15-7.
10.- Saaubolle MA, McKellar P, Sussland D. Epidemiologic, clinical, and diagnostics aspects of coccidioidomycosis. J Clin Microbiol 2007; 45: 26-30.
11.- Laniado L. Coccidioidomicosis. Más que una enfermedad regional. Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2006; 4: 301-8.
12.- Kirkland TN, Fierer J. Coccidioidomycosis: A Reemerging Infectious Disease. Emergin Infectious Disease 19962: 192-9.
13.- Suresh A, Dominguez D , Sotelo E. Use of Liposomal Amphotericin B in the Treatment of Disseminated coccidioidomycosis. J Natl Med Assoc. 2003; 10: 982-5.
14.- Kafka JA. Catanzaro A. Disseminated coccidioidomycosis in children. J pediatr 1981; 98: 355-61.
15.- Cox R, Baker B, Stevens D. Specificity of Immunoglobulin E in Coccidioidomycosis and Correlation with Disease Involvement. Infect Immun 1982; 37: 609-16.
16.- Papagianis D, Zimmer BL. Serology of coccidioidomycosis. Clin Microbol Rev 1990; 3: 247-68.
17.- Einstein HE, Johnson. Coccidioidomycosis: new Aspects of Epidemiology and therapy. Clin Infec Dis 1993; 16: 349-56.
18.- DiCaudo DJ, Coccidiodomycosis: A review and update. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 929-42.
19.- Kappel ST, Jashin J, Hillman JD, Kenneth GL. Histopathologic Findings of Disseminated Coccidioidomycosis with Hyphae. Arch Dermatol 2007; 143: 548-9.
20.- Goldman RD, Koren G. Amphotericin B Nephrotoxicity in children. J Pediatr Hematol Oncol 2004; 7: 421-4.
21.- Luber AD, Maa L, Lam M, Guglielmo J. Risk factor for amphotericin B-induced nephrotoxicity, J Antimicrob Chemother 1999; 43: 267-71.
Texto completo
Cómo citar este artículo
Artículos similares