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2006, Número 3

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Rev Mex Urol 2006; 66 (3)


Utilidad de la fracción libre de antígeno prostático específico como factor pronóstico del estadio patológico en pacientes de prostatectomía radical

Viveros EJM, Rojas BL, Solares SME, Lamm WL, Morales MJG, Pacheco GC, Calderón FF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 116-121
Archivo PDF: 223.28 Kb.


RESUMEN

Antecedentes. La combinación de calificación de Gleason, examen digital rectal (EDR) y APE total (APE-T) son los principales factores pronósticos de extensión extracapsular. Sin embargo, 1/3 de los tumores clínicamente localizados están subestadificados. Un bajo porcentaje de la fracción libre de APE (APE-FL) se relaciona con tumores más agresivos. Evaluamos la utilidad del APE-FL para pronosticar el estadio patológico de cáncer prostático clínicamente localizado.
Material y métodos. Se estudió a 137 pacientes sometidos a prostatectomía radical (1991-2005); 34 contaban con APE-T (2.5-10) y APE-FL. Evaluamos edad, EDR, APE-T, APE-FL y calificación de Gleason preoperatorios, así como la extensión extracapsular a vesículas seminales o ganglios, invasión perineural y calificación de Gleason postoperatorios.
Resultados. Observamos enfermedad localizada en 59 %, extensión extracapsular en 32%, invasión a vesículas seminales en 9% y a ganglios en 3%. Los valores promedio de APE-FL en casos de enfermedad confinada al órgano fue 16 % y 12 % en tumores localmente avanzados; con APE-FL ≤ 15% en 50% y 86%, respectivamente. El riesgo de estadio localmente avanzado con APE-FL ≤ 15% fue 3 veces mayor, en comparación con la APE-FL ›15%.
Conclusión. Nuestros resultados con 34 pacientes se correlacionan con los informados mundialmente. Cuando el APE-FL es APE-FL ≤ 15% se asocia con un estadio patológico peor. Se encontró una estrecha relación, sin alcanzar significación estadística. Sugerimos basarse en los valores de APEFL, junto con los de APE-T, EDR y calificación de Gleason preoperatorios para pronosticar el estadio patológico con mayor precisión.


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