medigraphic.com
ISSN 2448-8909 (Impreso)

2009, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Med Crit 2009; 23 (1)


Edema pulmonar de presión negativa y hemorragia pulmonar, reporte de un caso y revisión de la literatura

Reséndiz OMT, Matadamas RLS, Revilla RE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 47-51
Archivo PDF: 307.58 Kb.


RESUMEN

Introducción: El edema agudo pulmonar por presión negativa es una complicación descrita desde 1977 debido a la obstrucción de la vía aérea respiratoria en niños y adultos. Aunque su etiopatogenia es multifactorial, destaca especialmente la excesiva presión intratorácica negativa causada por la inspiración forzada espontánea de un paciente con la glotis cerrada, esto resulta en trasudado de líquido de los capilares pulmonares hacia el espacio alvéolo-intersticial. El edema pulmonar resultante puede aparecer en pocos minutos tras la obstrucción de la vía aérea o al cabo de varias horas. Este cuadro clínico es potencialmente grave, pero habitualmente responde bien al tratamiento con oxigenoterapia, ventilación mecánica y diuréticos. Es importante el diagnóstico de sospecha para dar manejo inmediato.
Objetivo: Reporte de un caso clínico con edema agudo pulmonar por presión negativa en el postoperatorio inmediato con insuficiencia respiratoria aguda grave y hemorragia pulmonar que requirió atención en la UCI.
Diseño: Reporte de un caso.
Lugar: UCI del Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca.
Paciente: Paciente masculino de 42 años de edad, campesino, programado de manera electiva para cirugía de resección de meningioma; intubación atraumática al 1er intento, transanestésico sin complicaciones, saturaciones al 98%, reportando sangrado de 400 mL. Emersión por lisis al término del acto quirúrgico, se extuba y pasa a la unidad de cuidados intensivos postoperatorios con fc:80 x´ y spO2:90%.
Al ingreso con secreciones hemoptoicas, a la auscultación con estertores crepitantes bilaterales, con taquicardia sinusal de 120 x’, se inicia con ventilación no invasiva, sin embargo por el sagrado de vía aérea se procede a intubar e iniciar ventilación mecánica, Se solicita radiografía de tórax portátil en la cual se observan infiltrados bilaterales. Con daño pulmonar agudo de etiología inespecífica por radiología y por índice PaO2/Fio2 de 107, iniciamos manejo a base de broncodilatador intravenoso, dexmedetomidina, diurético, esteroides, restricción de líquidos y analgésico. Se extuba a las 24 horas del ingreso, buena evolución y egreso de la UCI.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Goldenberg JD, Portugal LG, Wenig BL, Weingartenrt. Negative-pressure pulmonary edema in the otolaryngology patient. Otolaryngol Head Neck Surg 1997;117:62-66.

  2. Halow KD, Ford EG. Pulmonary edema following post-operative laryngospasm: a case report and review of the literature. Am Surg 1993;59:443-447.

  3. Deepika K, Kenaan CA, Barrocas AM, Fonseca JJ, Bikazi GB. Negative pressure pulmonary edema after acute upper airway obstruction. J Clin Anesth 1997;9: 403-408.

  4. Engoren MC. Negative-pressure pulmonary edema with a patient airway. J Burn Care Rehabil 1998;19:317-320.

  5. Lorch DG, Sahn SA. Post-extubation pulmonary edema following anesthesia induced by upper airway obstruction. Are certain patients at increased risk? Chest 1986;90:802-805.

  6. Kadota Y, Imabayashi T, Gushiken T, Kawasaki K, Oda T, Yoshimura N. Pulmonary edema due to acute airway obstruction immediately after tracheal extubation. Masui 1998;47:1333-1337.

  7. Stuth EA, Stucke AG, Berens RJ. Negative pressure pulmonary edema in a child with hiccups during induction. Anesthesiology 2000;93:282-284.

  8. Osmer C, Al-oweidi A, Klimek T. Snoring and postoperative pulmonary edema. Anasthesiol Intensiv med Notfallmed Schmerzther 2000;35:177-180.

  9. Adachi Y, Takigami J, Nakai T, Watanabe K, Uchihashi Y, Aramaki Y et al. Negative-pressure pulmonary edema associated with transurethral resection syndrome. Masui 2000;49:1226-1230.

  10. Silva PS, Monteiro NH, Andrade MM, Neves CV. Negative-pressure pulmonary edema: a rare complication of upper airway obstruction in children. Pediatr Emerg Care 2005;21:751-754.

  11. Memtsoudis SG, Rosenberger P, Sadovnikoff N. Chest tube suction-associated unilateral negative pressure pulmonary edema in a lung transplant patient. Anesth Analg 2005;101:38-40.

  12. Hannania S, Barak M, Katz Y. Unilateral negative-pressure pulmonary edema in an infant during bronchoscopy. Pediatrics 2004;113:501-503.

  13. Sullivan M. Unilateral negative pressure pulmonary edema during anesthesia with a laryngeal mask airway. Can J Anaesth 1999;46:1053-1056.

  14. Kulka PJ, Issel R, Wiebalck A, Strumpf M, Gehling M. Delayed negative pressure pulmonary edema. Anaesthesist 2003;52:132-136.

  15. Schwartz DR, Maroo A, Malhotra A, Kesselman H. Negative pressure pulmonary hemorrhage. Chest 1999; 115:1194-1197.

  16. Sow NY, Garewal D. Pulmonary hemorrhage in association with negative pressure edema in an intubated patient. Acta Anaesthesiol Scand 2001;45:911-913.




2020     |     www.medigraphic.com