Jaramillo RH, Acosta MM, Aguilera ZR, Acosta H

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 243-246
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RESUMEN

El síndrome de Brugada es una afección cardiaca con alteración en los canales de sodio que predispone a la muerte súbita. En 30% de los pacientes existe una alteración genética autosómica dominante. Este padecimiento puede detectarse si el electrocardiograma muestra elevación del segmento ST característica de V1 a V3. Aquí se comunica el caso de un paciente de 24 años de edad que acudió al médico por tener cefalea y palpitaciones de dos horas de evolución. A su ingreso se le realizó un electrocardiograma que mostró taquicardia sinusal y elevación del segmento ST con características saddleback de 1 mm y punto J en V1 y V2, se le prescribió metoprolol, 100 mg cada 12 horas y se envió a su casa. Veinticuatro horas después acudió a un centro hospitalario porque continuó con los síntomas, se le realizó un nuevo ecocardiograma que demostró elevación del segmento ST tipo coved en V1 y V2 con inversión del ST. Se le diagnosticó patrón de Brugada, se le ordenó suspender el metoprolol y se envió a casa. El holter de 24 horas demostró taquicardia sinusal, sin arritmias. El mismo patrón se encontró en el padre, en las derivadas V1 y V2 elevación del segmento ST tipo coved. Se estableció que ambos tienen síndrome de Brugada, asintomático hasta el momento. El análisis genético mostró una mutación transicional G995A en el gen SC5NA. En el servicio de psiquiatría establecieron el diagnóstico de trastorno de ansiedad. Los síntomas desaparecieron con benzodiacepinas y antidepresivos ISRS.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R, et al. Brugada syndrome: a decade of progress. Circ Res 2002;91:1114-8.

2. Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R, et al. Brugada syndrome: 1992-2002 a historical perspective. J Am Coll Cardiol 2003;41:1665-71.

3. Splawski I, Shen J, Timothy KW, Lehmann MH, et al. Spectrum of mutations in long-QT syndrome genes: KVLQT1, HERG, SCN5A, KCNE1, and KCNE2. Circulation 2000;102:1178-85.

4. Nademanee K, Veerakul G, Nimmannit S, Chaowuakul V, et al. Arrhytmogenic marker for the sudden unexplained death syndrome in Thai men. Circulation 1997;96:2595-2600.

5. Kasanuki H, Ohnishi S, Ohtuka M, Matsuda N, et al. Idiopathic ventricular fibrillation induced with vagal activity in patients without obvious heart disease. Circulation 1997;95:2277-85.

6. Mizumaki K, Fujiki A, Tsuneda T. Vagal activity modulates spontaneous augmentation of ST elevation in the daily life of patients with Brugada syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 2004;15:667-73.

7. Miyasaka Y, Tsuji H, Yamada K, Tokunaga S, et al. Prevalence and mortality of the Brugada-type electrocardiogram in one city in Japan. J Am Coll Cardiol 2001;38:771-4.

8. Chen Q, Kirsch GE, Zhang D, Brugada R, et al. Genetic basis and molecular mechanisms for idiopathic ventricular fibrillation. Nature 1998;392:293-6.

9. Frustaci A, Priori S, Pieroni M, Cimenti C, et al. Cardiac histological substrate in patients with clinical phenotype of Brugada syndrome. Circulation 2005;112(24):3680-7.

10. George AL Jr. Inherited disorders of voltage-gated sodium channels. J Clin Invest 2005;115:1990-9.

11. Yan GX, Antzelevitch C. Cellular basis for the Brugada syndrome and other mechanisms of arrhythmogenesis associated with ST-segment elevation. Circulation 1999;100:1660-6.

12. Gussak I, Antzelevitch C, Bjerregaard P, Towbin J, et al. The Brugada syndrome: clinical, electrophysiologic and genetic aspects. J Am Coll Cardiol 1999;33:5-15.

13. Alings M, Wilde A. Brugada syndrome: clinical data and suggested pathophysiological mechanism. Circulation 1999;99:666-73.

14. Brugada P, Brugada J. Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. A multicenter report. J Am Coll Cardiol 1992;20:1391-6.

15. Wang K, Asinger RW, Marriott H. ST-segment elevation in conditions other than acute myocardial infarction. N Engl J Med 2003;349:2128-35.

16. Sangwatanaroj S, Prechawat S, Sunsaneewitayakul B, Sitthisook S, et al. New electrocardiographic leads and the procainamide test for the detection of the Brugada sign in sudden unexplained death syndrome survivors and their relatives. Eur Heart J 2001;22:2290-6.

17. Kum LC, Fung JW, Sanderson JE. Brugada syndrome unmasked by febrile illness. Pacing Clin Electrophysiol 2002;25:1660-1.

18. González Rebollo JM, Hernández Madrid A, García A, García de Castro A y col. Fibrilación ventricular recurrente durante un proceso febril en un paciente con síndrome de Brugada. Rev Esp Cardiol 2000;53:755-7.

19. Corrado D, Nava A, Buja G, Martini B, et al. Familial cardiomyopathy underlies syndrome of right bundle branch block, ST segment elevation and sudden death. J Am Coll Cardiol 1996;2:443-8.

20. Babaliaros VC, Hurst JW. Tricyclic antidepressants and the Brugada syndrome: an example of Brugada waves appearing after the administration of desipramine. Clin Cardiol 2002;25:395-8.

21. Morita H, Takenaka-Morita S, Fukushima-Kusano K, Kobayashi M, et al. Risk stratification for asymptomatic patients with Brugada syndrome. Circ J 2003;67:312-6.

22. Skinner JR, Chung S, Nel C, Shelling AN, et al. Brugada syndrome masquerading as febrile seizures. Pediatrics 2007;119: e1206-e1211.

23. Bebarta VS, Phillips S, Eberhardt A, Calihan KJ, et al. Incidence of Brugada electrocardiographic pattern and outcomes of these patients after intentional tricyclic antidepressant ingestion. Am J Cardiol 2007;100:656-60.

24. Antzelevitch C, Brugada P, Borggrefe M, Brugada J, et al. Brugada syndrome: report of the second consensus conference: endorsed by the heart rhythm society and the european heart rhythm association. Circulation 2005;111:659.

25. Guevara Valdivia ME, Iturralde Torres P, de Micheli A, Huarte Hernández Y y col. Desenmascaramiento del síndrome de Brugada con propafenona endovenosa. Arch Cardiol Mex 2002;72:45-48.

26. Matana A, Goldner V, Stanic K, Mavric Z, et al. Unmasking effect of propafenone on the concealed form of the Brugada phenomenon. Pacing Clin Electrophysiol 2000;23:416-8.