2008, Número 39
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Med Univer 2008; 10 (39)
nCPAP como método de ventilación primario en prematuros de peso muy bajo en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González de la UANL
Téllez BSN, Dávila SEL, Cervantes RRR, Abrego MV
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 87-91
Archivo PDF: 121.53 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) es un método de ventilación mediante el cual se ejerce presión supraatmosférica en la vía aérea de un paciente con respiración espontánea. Se utilizó en la década de 1970 y poco a poco fue relegado hasta que resurgió en el decenio de 1990 gracias a algunos estudios realizados en Nueva York y Dinamarca que mostraron sus ventajas como método de ventilación primaria en prematuros. En México no existen estudios del uso de presión positiva continua en la vía aérea nasal (nCPAP) en prematuros. En el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González de Monterrey se atiende un gran número de pacientes de bajos ingresos que no tienen acceso a los esteroides prenatales, por lo cual se considera que la nCPAP podría ser una alternativa ventajosa para estos sujetos.
Objetivo: determinar la morbilidad y mortalidad relacionadas con la aplicación de nCAP en recién nacidos prematuros.
Material y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo simple en el que se incluyeron neonatos prematuros de 34 semanas de gestación o menores, con peso de 1,000 a 1,500 g, de la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Dr. José Eleuterio González de Monterrey, a quienes se les aplicó nCPAP como método de ventilación primario.
Resultados: los 31 pacientes tuvieron las siguientes alteraciones: 12.9%, displasia broncopulmonar; 83.8%, enfermedad de membrana hialina; 35.4%, sepsis neonatal; 29%, falla del nCPAP y 12.9% falleció.
Conclusiones: la nCPAP es un método de ventilación inocuo, con una buena proporción costo-beneficio y adecuada disponibilidad para la población de estudio.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Stefanescu BM, Murphy W, Hansell B, Fuloria M, Morgan T, Aschner L. A randomized, controlled trial comparing two different continuous positive airway pressure systems for the successful extubation of extremely low birth weight infants. Pediatrics 2003;5:1031-8.
Jobe A, Bancalari E. Bronchopulmonary dysplasia. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:1723-9.
Young T, Kruyer L, Marshall D, Bose C. Population-based study of chronic lung disease in very low birth weight infants in North Carolina in 1994 with comparisons with 1984. Pediatrics 1999;104:e17.
Narendran V, Donovan EF, Hoath SB, Akinbi HT, Steichen J, Jobe AH. Early bubble CPAP and outcomes in ELBW preterm infants. J Perinatol 2003;23:195-9.
National Institutes of Health. Report of the consensus development conference on the effect of corticosteroids for fetal maturation on perinatal outcomes. NIH Publication 1994;95:3784.
Northway W, Rosan R, Porter D. Pulmonary disease following respiratory therapy of hyaline membrane disease: bronchopulmonary dysplasia. N Engl J Med 1967;276:357-68.
Avery M, Tooley W, Keller J, et al. Is chronic lung disease in low birth weight infants preventable? A survey of eight centers.Pediatrics 1987;79:26-30.
Van Marter L, Allred E, Pagano M, et al. Do clinical markers of barotrauma and oxygen toxicity explain interhospital variation in rates of chronic lung disease? Pediatrics 2000;105:1194-201.
Subrananiam P, Henderson-Smart DJ, Davis PG. Prophylactic nasal continuous positive airways pressure for preventing morbidity and mortality in very preterm infants. The Cochrane Database of Systematic Reviews 1998;4:CD001243.
Kamper J, Wulff K, Larsen C, Lindequist S. Early treatment with nasal continuous positive airway pressure in very low birthweight infants. Acta Paediatr 1993;82:193-7.
Jacobson T, Gronvall J, Petersen S, Andersen GE. “Minitouch” treatment of very low birthweight infants. Acta Paediatr 1993;82:934-8.
Lundstrom KE, Greisen G. Early treatment with early CPAP. Acta Pediatr 1993;82:856.
de Klerk AM, de Klerk RK. Use of continuous positive airway pressure in preterm infants: Comments and experience from New Zealand. Pediatrics 2001;3:761.
Liggins GC, Howie RN. A controlled trial of antepartum glucocorticoid treatment for prevention of the respiratory distress syndrome in premature infants. Pediatrics 1972;50:515-25.
Taeusch HW, Ballard RA. Tratado de neonatología de Avery. 8a ed. Madrid: Elsevier, 2007.
Tucker J, McGuire W. ABC of preterm birth. Epidemiology if preterm birth. BMJ 2004;675:329.
Alfonso I, Papazian O, Altman D. Neuroneonatology. http://pediatricneuro. com/alfonso/main.htm
Mazzella M, Bellini C, Calevo MG, Campone F. A randomized control study comparing the Infant Flow Driver with nasal continuous positive airway pressure in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001;85:F86-F90.
Finer NN, Carlo WA, Duara S, Fanaroff AA, et al. Delivery room continuous positive airway pressure/positive end-expiratory pressure in extremely low birth weight infants: a feasibility trial. Pediatrics 2004;3:651-7.