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2008, Número 6

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Cir Cir 2008; 76 (6)


Laparotomía por neoplasia maligna en un servicio de urgencias

Torres-Rojo A, Gracida-Mancilla NI, Athié-Gutiérrez C, Torres-Lobatón A, López-López JM, Rico-Hinojosa MÁ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 46
Paginas: 487-496
Archivo PDF: 62.80 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Conocer la frecuencia de laparotomía por abdomen agudo asociado a neoplasia maligna sin diagnóstico previo de cáncer, así como la relación de padecimientos responsables de ésta y la evolución posoperatoria; investigar si los enfermos posoperados acuden a tratamiento oncológico y los resultados de éste.
Material y métodos: Análisis retrospectivo de expedientes de pacientes operados por síndrome abdominal agudo en el Servicio de Urgencias del Hospital General de México, de diciembre de 2001 a diciembre de 2006, seleccionando pacientes con diagnóstico histopatológico de neoplasia maligna. Se hizo seguimiento de los pacientes.
Resultados: Se documentaron 52 pacientes con abdomen agudo y cáncer que representaron 1.2 % de 4171 cirugías por abdomen agudo; 40.3 % de las intervenciones fue por obstrucción, 32.6 % por síndrome doloroso, 23 % por perforación y 3.8 % por causa vascular. Las patologías neoplásicas más comunes fueron cáncer de colon y recto (40.3 %), de ovario (13.4 %), gástrico y linfomas, con 7 % cada uno. Fallecieron en el posoperatorio ocho pacientes (15.3 %): 9.5 % de aquellos con obstrucción, 17.6 % de quienes tenían inflamación y 25 % de aquellos con perforación. Únicamente 16 sobrevivientes a la cirugía (36.6 %) fueron evaluados para tratamiento oncológico y solo seis de éstos evolucionaron sin evidencia clínica de enfermedad.
Conclusiones: Nuestros resultados son similares a los informados en la literatura. Se resalta el bajo índice de seguimiento posoperatorio y la necesidad de que los sobrevivientes sean evaluados para un manejo oncológico multidisciplinario a fin de obtener un pronóstico más favorable.


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