González RLA, López CG, Castillo AJD, Rascón AA, Ruiz BNP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 46-56
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RESUMEN

Introducción. La forma clásica de Transposición de Grandes Arterias (TGA) es una malformación cardiaca que se presenta en el periodo neonatal con signo clínico de cianosis, esto obedece a discordancia ventrículo arterial y con presencia de sangre venosa en la circulación sistémica a través de aorta y sangre arterial en la circulación pulmonar.
El propósito de este trabajo es reportar la experiencia que tenemos en el diagnóstico, evolución y tratamiento medicoquirúrgico de la cardiopatía TGA en su forma clásica, conocer las anomalías cardiacas asociadas diagnosticadas clínicamente y las encontradas en la revisión de corazones de autopsia con esta malformación.
Material y Métodos. Se revisaron los expedientes clínicos de 33 casos con diagnóstico de la forma clásica de transposición de grandes arterias, los estudios de radiografía de tórax, electrocardiograma, ecocardiograma y los especimenes de casos de autopsia fueron analizados. Se registro la característica anatómica y fisiopatológica de la malformación manifiesta en cada estudio clínico y se describen las variantes de anomalías asociadas.
Resultados. Esta cardiopatía fue mas frecuente en el sexo masculino y el signo constante fue la cianosis en 100%, signos de dificultad respiratoria en 85% y soplo precordial en 55%. Las anomalías cardiacas mas frecuente encontradas en esta cardiopatía fueron persistencia de conducto arterioso, comunicación interventricular, estenosis pulmonar, anomalía en válvula tricúspide (insuficiencia), anomalía en válvula mitral y coartación de aorta.
Discusión. La sospecha clínica específica de esta malformación al momento del ingreso de los pacientes al servicio de Pediatría fue de 21%; la radiografía de tórax orientó a ella y se confirmo con el ecocardiograma y cateterismo cardiaco. La experiencia en el diagnóstico de esta cardiopatía esta en relación con la integración del servicio de cardiología y la adquisición de equipo medico especializado para confirmar la sospecha clínica; esta tecnología es necesaria en centros médicos dedicados a la atención de niños porque facilita el tratamiento medico y quirúrgico oportuno.
Conclusión. Actualmente en el hospital es posible su diagnóstico temprano; sin embargo la experiencia quirúrgica actual es limitada para establecer la cirugía correctiva; sin embargo esperamos obtener resultados favorables en un futuro próximo al tener recursos tecnológicos necesarios.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Milton HP. DTransposition of Great Arteries. En Moss J, Adams FH, Emmanouilides GC, editores. Heart Disease in Infants, Children and Adolescents Baltimore: Waverly Press; 1978 p. 30138.

2. López CG, Arteaga MM, Acosta UL, Cordero BM. Cardiopatías congénitas en el HIES Bol. Clin. HIES 1989; 6: 810.

3. González RL, López CG. Anomalías Cardiovasculares en Pediatría detectadas a través de sesiones clínico patológicas en el HIES Bol. Clin. HIES 2003; 20: 39.

4. Noonan JA, Nadas AS, Rudolph AM, Harris GBC. Transposition of the great arteries. A correlation of clinical, physiologic and autopsy data. N. Engl.J. Med 1960; 263:592.

5. Kuehl KS, Loffredo CA, Ferencz C. Failure to Diagnose Congenital Heart Disease in Infancy. Pediatrics 1999; 103:7437.

6. Rubens FJ, Oldak SD, Castilla SL, Acosta RR, Romero AM, Valencia SG. Diagnóstico de cardiopatía congénita en neonatos. Experiencia de 11 años en el Instituto Nacional de Pediatría. Rev Mex Cardiol 1997;8(4): 12839.

7. Rowland TW, Hubbel JP, Nadas AS. Congenital heart disease in infants of diabetic mothers. J Pediatr 1973; 83: 81520.

8. Grifka RG. Cardiopatía congénita cianótica con aumento del flujo sanguíneo pulmonar en Pediatr Clin North Am 1999; 2: 44351.

9. Clark EB. Evolution, genetics and the etiology of congenital cardiovascular malformations J Pediatr 2004; 144: 4167.

10. Buendía HA, Calderón CJ, Aizpuru E, Attie CL, Zabal C, Patiño E, Miranda I, Juanico A, Attie F. Deleción en el cromosoma 22 (22q.11.2). Etiología de Cardiopatías Congénitas Troncoconales Arch Inst Cardiol Méx 2000; 70: 14853.

11. Brtlett JM, Wypij D, Bellinger DC, Rappaport LA, Heffner LJ, Jonas RA, Newburger JW. Effect of Prenatal Diagnosis on Outcomes in D Transposition of the Great Arteries Pediatrics 2004; 113: e33540.

12. Birkebaek NH, Hansen LK, Elle B, Andersen PE, Friis M, Egeblad M, Pederson KD, Nielsen NT, Oxhoj H. Chest Roentgenongram in the Evaluation of Heart Defects in Asyntomatic Infants and Children With a Cardiac Murmur: Reproducibility and Accuracy Pediatrics 1999; 103: 14.

13. Vázquez ACA, Muñoz CL, Kuri NM, Vargas BJ. Obstrucciones a la vía de salida del ventrículo izquierdo en la transposición de grandes arterias. Correlación anatomoecocardiografica Rev Esp Cardiol 2003; 56(7): 695702.

14. Alva EC, Mojarro RJ, Jiménez ZD, Jiménez AS, Martínez SA, David GF. Diagnóstico prospectivo de la transposición completa de las grandes arterias mediante ecocardiografía Doppler color Rev Mex Cardiol 1944; 5(1): 147.

15. Steeg CN, Bierman FZ, Hordof AJ. “Bedside” balloon septostomy in transposition of the great arteries: New concepts using two dimensional echocardiographic techniques. J Pediatr 1985; 107: 944.

16. Ramírez MS, Cervantes SJ. Transposición de grandes arterias. Resultados de la corrección anatómica en el Instituto Nacional de cardiología “Ignacio Chávez” Arch Inst Cardiol 2004; 74: S3269.

17. Robertson CMT, Joffe AR, Sauve RS, Rebeykam IM, Phillipos EZ, Dyck JD, Harder JR, and the Weatwern Canadian Complex Pediatric Therapies project Follow Up Group. Outcomes from an interprovincial program of newborn open heart surgery J Pediatrics 2004; 144: 8692.

18. Losay J, Touchot A, Serraf A, Litvinova A, lambert V, Piot JD, Gayet FL, Capderou A, Planche C. Resultdos tardíos de la Operación de Inversión Arterial (Jatene) para la Transposición de Grandes Arterias Circulation 2001; 104: 1121.

19. Wijesekera NT, Narayan SVB, Shore D, Gatzoulis MA Mustard procedure for late natural survival with complete transposition of the great arteries and atral septal defect Int J Cardiol 2005; 102: 1513.

20. De la Parte PL. Anestesia en la transposición de los grandes vasos REV Cubana Pediatr 2005; 77(1).

21. Muñoz CL, Kuri NM, Quiñones CAR. Obstrucción en las vías de salida en la transposición completa de las grandes arterias Arch Inst Cardiol 2002; 72: 192202.

22. Muñoz CL, Kuri NM, Mallón J. Estudio Morfométrico del Infundíbulo del Ventrículo Derecho en la Transposición Completa de las Grandes Arterias Arch Inst Cardiol 1994; 64: 517