Sánchez SE, Gómez DJ, Morales GV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 145-150
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RESUMEN

Se realizó un estudio retrospectivo transversal, descriptivo, para identificar las características clínico-epidemiológicas de la enfermedad hipertensiva aguda del embarazo en su forma severa. Se revisaron 127 pacientes al año. La preeclampsia severa-eclampsia se observó en 40 casos, de 15 a 20 años de edad provenientes del medio rural (55%), de medio socioeconómico bajo (93%). Las más afectadas primigestas (51%), recibiendo cuidados prenatales el 57.4%. Los síntomas más comunes fueron edema (85%), cefalea (73%), hiperreflexia (69%), fosfenos (40%), acúfenos (37.8%). Las cifras tensionales más frecuentes fueron 110 mmHg la diastólica y 160 mmHg la sistólica. En 72 casos de preeclampsia severa (56%) hubo 29 eclámpticas (23%). La interrupción del embarazo en 70% de los casos fue abdominal con anestesia regional. El resultado de los productos de parto vaginal en la mayoría, tomándose en cuenta la edad gestacional y Capurro (40%), con un porcentaje considerable para productos pretérmino menores de 36 semanas de gestación (18%), con un APGAR de 7-120 (58.5%), con mejoría a los cinco minutos (96%), se presentaron 17 óbitos (12.5%), el peso más frecuente fue de 1,000 a 2,500 gramos (46%). De acuerdo a la puntuación de Capurro, la mayoría de recién nacidos fue de término, sin embargo 25 neonatos fueron pretérmino, lo cual establece su pronóstico, aunado al bajo peso al nacer que fue entre 1,000 y 2,500 gramos en el 59% de ellos, con algún grado de retardo de crecimiento intrauterino. Complicaciones maternas 20 casos, la más frecuente, insuficiencia renal, seguida por edema agudo pulmonar y siguiendo enfermedad vascular cerebral. Fallecimientos por eclampsia cuatro, la hospitalización para la mayoría de las pacientes de 1-3 días (61%), sólo una paciente permaneció más de 16 días. El egreso (90%) por mejoría. Las pacientes con preclampsia severa-eclampsia son referidas de otros centros hospitalarios de segundo nivel en un 44% de los casos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Alsulyman OM, Zuckerman MA et al. Preeclampsia and liver infarction in early pregnancy associated with the antiphospholipid syndrome. Obstet Gynecol 1996; 88: 644-6.

2. Arias F. Preeclampsia y eclampsia. En: Arias F: Guía práctica para el embarazo y el parto de alto riesgo. 2ª. Edición, España, Mosby/Doyma Libros, 1995: 185-216.

3. Atkinson MW, Maher JE et al. The predictive value of umbilical artery Doppler studies for preeclampsia or fetal growth retardation in a preeclampsia prevention trial. Obstet Gynecol 1994; 83: 609-12.

4. Barton JR, Sibaí BM. Hepatic imaging in HELLP´s syndrome/hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count). Am J Obstet Gynecol 1996; 174: 1820-7.

5. Briggs R, Chari RS et al. Postoperative incision complications after cesarean section in patients with antepartum syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP): Does delayed primary closure make a difference? Am J Obstet Ginecol 1996; 175: 893-6.

6. Cotton D. Cuidados críticos en obstetrician. Clin Ginecol Obstet 1991; 2: 169-202.

7. Delgado MJ, Villa VF, Pandero BJ y cols. Insuficiencia renal aguda asociada al síndrome de HELLP: Presentación de un caso. Ginec Obstet Mex 1994; 62: 292.

8. Gallo J, Padilla M y cols. Síndrome de HELLP. Aportación de un nuevo caso. Rev Latin Perinat 1993; 13: 141.

9. Helguera MA, Tenorio MR y cols. Síndrome de HELLP. Análisis de 102 casos. Ginec Obst Mex 1996; 64: 528.

10. Kably AA, Pizano ME y cols. Síndrome de HELLP: Una manifestación de presentación en la enfermedad hipertensiva del embarazo. Perinatol Reprod Hum 1988; 2: 86.

11. Magna EF, Martin JN. Hipertensión de inicio reciente en la embarazada. Clin Ginec Obstet 1995; 1: 147-160.

12. Magna EF, Martín JN. Preeclampsia-eclampsia posparto complicada. Clin Ginec Obstet 1995; 2: 315-332.

13. Mateo SH, Pineda FJ. Enfermedad hipertensiva aguda del embarazo. Rev Perinatol 1994; 9: 1-14.

14. Obed SA, Wilson JB et al. Eclampsia: 134 consecutive cases. Int J Gynecol Obstet 1994: 97-103.

15. Olah KS, Redman WG et al. Management of severe, early pre-eclampsia: is conservative management justified? Eur J Gynecol Reprod Biol 1993; 51: 175-80.

16. Paternoster DM. Stella A et al. Coagulation and plasma fibronectin parameters in HELLP syndrome. Int J Gynecol Obstet 1995; 50: 263-68.

17. Rodriguez GD, Velarde IR. Preclampsia severa y síndrome de HELLP. Ginec Obst Mex 1995; 63: 325.

18. Rojas PG, Viveros RE y cols. Síndrome de HELLP. Consecuencia severa de enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo. Ginec Obst Mex 1996; 64: 523.

19. Rojas PG, Viveros RE y cols. Síndrome de HELLP. Estado crítico real. Conceptos actuales. Ginec Obstet Mex. 1996; 64: 64.

20. Stone JL, Lockwood CJ et al. Risk factors for severe preeclampsia. Int J Gynecol Obstet 1996; 53: 11-15.

21. Taner CE, Hakverdi AU et al. Prevalence, management and outcome in eclampsia. Int J Gynecol Obstet 1996; 53: 11-15.

22. Tilstra JH. Two patients with postpartum HELLP syndrome after a normotensive twin pregnancy. Int J Gynecol Obstet 1994; 47: 49-51.

23. Usta MI y Sibaí BM. Tratamiento urgente de la eclampsia puerperal. Clin Ginec Obstet 1995; 2: 295-314.

24. Vigil DP, Garcia CE. Thrombocytopenia and mortality by eclampsia. Int J Gynecol Obstet 1997; 56: 612.

25. Vigil DP, Tenorio MR y cols. Diferencias entre preeclampsia, síndrome de HELLP y eclampsia, evaluación materna. Ginec Obstet Mex 1996; 64: 337.

26. Zamora ER, Beltrán MJ. Síndrome de HELLP. Rev Perinatol 1996; 11: 19-24.