Altamirano-Gómez JT, Zapata-Irissón L, González-Angulo A, Ortiz-Salgado AL, Venegas-Sandoval J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 126-133
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RESUMEN

Introducción. La hemorragia variceal (HV) es una complicación presentada en 30% de los pacientes con enfermedad hepática terminal. La escala de Child-Turcotte-Pugh (CTP) ha demostrado utilidad clínica para predecir muerte en HV. Se ha utilizado la escala de MELD para predecir mortalidad en pacientes cirróticos con HV y el cambio a través del tiempo de MELD (ΔMELD) se ha empleado para predecir mortalidad en cirróticos avanzados. La escala de Rockall, utilizada en pacientes con hemorragia no variceal, ha mostrado ser aplicable en pacientes con HV. Objetivo. Evaluar la utilidad del MELD, CTP, E. de Rockall y ΔMELD para predecir mortalidad intrahospitalaria y resangrado en cirróticos con 1er. episodio de HV. Analizar las variables asociadas con muerte en pacientes con HV. Material y métodos. Se analizaron retrolectivamente 69 pacientes, de enero de 2006 a marzo de 2007. La utilidad predictiva de las escalas para resangrado y mortalidad fue evaluada mediante c-estadística y la correlación mediante r de Pearson. El ΔMELD fue evaluado mediante curvas ROC y c-estadística y el análisis univariado se realizó por medio de χ². Resultados. La c-estadística para resangrado de MELD fue de 0.62, CTP 0.61, escala de Rockall de 0.43 y ΔMELD (› 2 pts) 0.63. La c-estadística en predicción de mortalidad fue MELD 0.71, CTP 0.71, escala de Rockall 0.48 y ΔMELD (›2) 0.57. La correlación de MELD › 16 con resangrado y muerte fue de r = 0.83 (p = ‹ 0.001) y r = 0.99 (p ‹ 0.001), respectivamente. Las variables asociadas a muerte fueron: Albúmina ≤ 2.8 gr/dL (p = 0.02), Na ≤ 135 mmol/L (p ‹ 0.01), encefalopatía › Grado 2 (p = 0.04) y ascitis › Grado 2 (p = 0.02). Conclusiones. Las escalas de MELD y CTP calculadas al ingreso fueron similares para predecir mortalidad a corto plazo, pero superiores a la escala de Rockall. La utilidad pronóstica para resangrado variceal de MELD fue igual que la de CTP. El ΔMELD (› 2) no mostró utilidad clínica en resangrado y mortalidad.

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