medigraphic.com
Medicina Universitaria

2007, Número 37

<< Anterior Siguiente >>

Med Univer 2007; 9 (37)


Trasplante alogénico de células hematopoyéticas de dos cordones umbilicales

Ruiz DGJ, Mancías GC, González CML, Ojeda LY, Calderón GED, Marín LA, González LO, Gómez AD, Ruiz AGJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 112-116
Archivo PDF: 132.55 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: el trasplante de células hematopoyéticas de sangre de cordón umbilical, sobre todo en adultos, está limitado por la baja cantidad de células disponibles. Para intentar resolver esto, se ha comenzado a hacer trasplantes de células hematopoyéticas provenientes de dos o más cordones umbilicales.
Objetivo: determinar la viabilidad del trasplante de células hematopoyéticas de cordón umbilical de dos donadores.
Pacientes y método: se trasplantaron células hematopoyéticas alogénicas compatibles de 10 diferentes cordones umbilicales a cinco pacientes, empleando el “método mexicano” de acondicionamiento no ablativo. La edad de los receptores osciló entre cinco y 40 años (mediana: 22). La cantidad de células CD34 de los dos cordones osciló entre 0.7 y 4.7 × 106 (mediana: 2.02 × 106) para cada paciente.
Resultados: el tiempo para lograr más de 500 neutrófilos absolutos tuvo una media de 24 días, en tanto que el tiempo para lograr más de 20 × 109 plaquetas por litro fue de 31 días. En cuatro pacientes no hubo toma de injerto y en dos se demostró quimerismo mixto de 40 y 70%. En ambos pacientes se injertó sólo uno de los dos cordones trasplantados. La supervivencia global a tres meses fue de 40% y la mediana de supervivencia, de 37 días.
Conclusión: es posible trasplantar con seguridad células de dos cordones umbilicales, aunque se requieren más estudios al respecto.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Shander A, Moskowitz D, Rijhwani TS. The safety and efficacy of “bloodless” cardiac surgery. Semin Cardiothorac Vasc Anesth 2005;9:53-63.

  2. Engoren MC, Habib RH, Zacharias A, Schwann TA, et al. Effect of blood transfusion on long-term survival after cardiac operation. Ann Thorac Surg 2002;74:1180-6.

  3. Leal-Noval SR, Rincon-Ferrari MD, Garcia-Curiel A, Herruzo- Aviles A, et al. Transfusion of blood components and postoperative infection in patients undergoing cardiac surgery. Chest 2001;119:1461-8.

  4. Chelemer SB, Prato BS, Cox PM, O’Connor GT, et al. Association of bacterial infection and red blood cell transfusion after coronary artery bypass surgery. Ann Thorac Surg 2002;73:138-42.

  5. Stover EP, Siegel LC, Parks R, Levin J, et al. Variability in transfusion practice for coronary artery bypass surgery persists despite national consensus guidelines: a 24-institution study. Institutions of the Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. Anesthesiology 1998;88:327- 33.

  6. Moskowitz DM, Klein JJ, Shander A, Cousineau KM, et al. Predictors of transfusion requirements for cardiac surgical procedures at a blood conservation center. Ann Thorac Surg 2004;77:626-34.

  7. Surgenor DM, Wallace EL, Churchill WH, Hao SH, et al. Red cell transfusion in coronary artery bypass graft surgery. (DRGs 106 an 107). Transfusion 1992;32:458-64.

  8. Wallace EL, Churchill WH, Surgenor DM, Cho GS, et al. Collection and transfusion of blood and blood components in the United States, 1994. Transfusion 1998;38:625-36.

  9. Colleen GK, Liang L, Andra ID, Tomislav M, et al. Morbidity and mortality risk associated with red blood cell and bloodcomponent transfusion in isolated coronary artery bypass grafting. Crit Care Med 2006;34:1608-16.

  10. Rosengart TK, Helm RE, DeBois WJ, Garcia N, et al. Open heart operations without transfusion using a multimodality blood conservation strategy in 50 Jehovah’s Witness patients: implications for a “bloodless” surgical technique. J Am Coll Surg 1997;184:618-29.

  11. Helm RE, Rosengart TK, Gomez M. Comprehensive multimodality blood conservation: 100 consecutive CABG operations without transfusion. Ann Thorac Surg 1998;65:125-36.

  12. Harder S, Klinkhardt U, Alvarez JM. Avoidance of bleeding during surgery in patients receiving anticoagulant and/or antiplatelet therapy: pharmacokinetic and pharmacodynamic considerations. Clin Pharmacokinet 2004;43:963-81.

  13. Sowade O, Warnke H, Scigalla P, Sowade B, et al. Avoidance of allogeneic blood transfusions by treatment with epoetin beta (recombinant human erythropoietin) in patients undergoing open-heart surgery. Blood 1997;89:411-8.

  14. Goodnough LT, Despotis GJ, Parvin CA. Erythropoietin therapy in patients undergoing cardiac operations. Ann Thorac Surg 1997;64:1579-80.

  15. Corwin HL, Parsonnet KC, Gettinger A. RBC transfusion in the ICU. Is there a reason? Chest 1995;108:767-71.

  16. Helm RE, Klemperer JD, Rosengart TK, Gold JP, et al. Intraoperative autologous blood donation preserves red cell mass but does not decrease postoperative bleeding. Ann Thorac Surg 1996;62:1431-41.

  17. DeBois WJ, Sukhram Y, McVey J. Eduction in homologous blood transfusion using a low prime circuit. J Extracorpor Technol 1996;28:58-66.

  18. DeFoe GR, Ross CS, Olmstead EM, Surgenor SD, et al. Lowest hematocrit on bypass and adverse outcomes associated with coronary artery bypass grafting. Northern New England Cardiovascular Disease Study Group. Ann Thorac Surg 2001;71:769-76.

  19. Mangano DT, Tudor JC, Dietzel C. The risk associated with aprotinin in cardiac surgery. N Engl J Med 2006;354:353-65.

  20. Hedner U. Recombinant factor VIIa (Novoseven) as a haemostatic agent. Semin Hematol 2001;38:43-47.

  21. Hedner U, Erhardtsen E. Potential role for rFVIIa in transfusion medicine. Transfusion 2002;42:114-24.

  22. Al Douri M, Shafi T, Al Khudairi D, Al Bokhari E, et al. Effect of the administration of recombinant activated factor VII (rFVIIa; NovoSeven) in the management of severe uncontrolled bleeding in patients undergoing heart valve replacement surgery. Blood Coagul Fibrinolysis 2000;11:S121-7.




2020     |     www.medigraphic.com