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Colegio de Medicina Interna de México.

2007, Número 6

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Med Int Mex 2007; 23 (6)


Tos ocasionada por enalapril, incidencia e influencia en la reducción de la tensión arterial

Suárez OR, García VE, Jaimes HJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 508-511
Archivo PDF: 150.64 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la tos es un efecto secundario frecuente que producen los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, por lo que se limita su prescripción, a pesar de la conocida eficacia, en los pacientes con hipertensión arterial.
Objetivo: demostrar que los pacientes con tos, secundaria a la prescripción de IECA (enalapril), tendrán menor respuesta antihipertensiva, independientemente del apego al tratamiento.
Métodos: se evaluaron pacientes hipertensos, cuyo tratamiento consistió en 20 mg/día de enalapril. La tensión se midió en cada visita; la tos y su intensidad se determinó en relación con el efecto en la actividad diaria y el sueño. Se definió tos ocasionada por los IECA cuando se manifestó después de prescribir enalapril y desparecer al suspenderlo.
Resultados: se registraron 61 pacientes con promedio de edad de 57 años. La reducción en la tensión arterial sistólica fue de 12.9 mmHg y diastólica de 12.5 mmHg (p = 0.0001). Nueve pacientes manifestaron tos, aunque en uno se consideró no relacionada con los IECA (incidencia a 30 días: 13.3%). Los pacientes sin tos tuvieron cifras más bajas de tensión arterial (sistólica de 13.9 y diastólica de 14.2 mmHg); en los pacientes con tos fue mayor la disminución de la tensión diastólica (media de 4.7 y 1.5 mmHg) (p: 0.05 y 0.001) y el apego fue excelente.
Conclusión: La tos es un marcador de eficacia alterada de los IECA; por lo tanto, deben suspenderse, ya que no disminuyen la tensión arterial.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet 2005:365:217-23.

  2. Velásquez MO, Rosas PM, Lara EA, Pastelin HG, et al. Hipertensión arterial en México: resultados de la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2000. Arch Card Mex 2002;72(1):71-84.

  3. Suárez R, Gutiérrez J. Prevalencia de hipertensión y síndrome metabólico en una muestra de población mexicana. Med Int Mex 2006;22(3):183-8.

  4. 2003 European society of hypertension-European society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hyperten 2003;21(6):1011-53.

  5. Chobanian AV, Bakris GL, Black WC, Cushman EC, Green LA, et al. Seventh report of the national committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure Hypertension 2003;42:1206-1252

  6. Swedberg K, Cleland J, Dargie H, Follath F, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure (update 2005). The task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Eur Heart J 2005;26:1115-40.

  7. Yesil S, Yesil M, Bayata S, Postaci N. ACE inhibitors and cough. Angiology 1994;45(9):805-8.

  8. Woo KS, Norris RM, Nicholls G. Racial difference in cough with angiotensin-converting enzyme inhibitors. Am J Cardiol 1995;75:967-8.

  9. Yeo WW, Ramsey LE. Persistent dry cough with enalapril: incidence depends on methods used. J Human Hypertens 1990;4:517-20.

  10. Dicpinigaitis PV. Angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129(1 Suppl):169S–173S.

  11. Sica DA, Brath L. Angiotensin-converting enzyme inhibitionemerging pulmonary Issues relating cough. Congest Heart Fail 2006;12:223-6.

  12. Morice AH, Kastelik JA, Thomson R. Cough challenge in the assessment of cough reflex. B J Clin Pharmacol 2001;52:365-75.

  13. Lombardi C, Crivellaro M, Dama A, Senna G, et al. Are physicians aware of the side effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors? Chest 2005;128:976-9.

  14. The Japanese Respiratory Society, Mechanisms of cough. Respirology 2006;11(S4):137-9.

  15. Cicolin A, Mangiardi L, Mutani R, Bucca C. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and obstructive sleep apnea. Mayo Clin Proc 2006;81:53-55.

  16. Carlson JT, Hedner JA, Ejnell H, Peterson LE. High prevalence of hypertension in sleep apnea patients independent of obesity. Am J Respir Crit Care Med 1994;150:72-77.

  17. García-Río F, Racionero MA, Pino JM, Martinez I, et al. Sleep apnea and hypertension. Chest 2000;117:1417-25.

  18. Logan AG, Perlikowski SM, Mente A, Tisler A, et al. High prevalence of urecognized sleep apnoea in drug-resitant hypertension. J Hypertens 2001;19:2271-7.

  19. Phillips BG, Somers VK. Hypertension and obstructive sleep apnea. Curr Hypertens Rep 2003;5:380-5.

  20. Pratt-Ubunama MN, Nishizaka MK, Boedefeld RL, Cofield SS, el at. Plasma aldosterone is related to severity of obstructive sleep apnea in subjects with resistant hypertension. Chest 2007;131:453-9.

  21. Wu J, Kraja AT, Oberman A, Lewis CE, et al. Summary of the effects of antihypertensive medications on measured blood pressure. Am J Hyperten 2005;18:935-42.

  22. Morimoto T, Gandhi TK, Fiskio JM, Seger AC, et al. Development and validation of a clinical prediction rule for angiotensinconverting enzyme inhibitor-induced cough. J Gen Intern Med 2004;19:684-91.

  23. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, Dahlof B, et al. Effects of intensive blood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet 1998;351:1755-62.




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