medigraphic.com
ISSN 2992-8036 (Digital)
ISSN 2306-4102 (Impreso)
Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2008, Número 5

<< Anterior Siguiente >>

Acta Ortop Mex 2008; 22 (5)


Lesión del nervio radial posterior a la fijación diafisaria del húmero con placa de compresión dinámica y enclavado endomedular

Huerta LJ, Luna PD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 287-291
Archivo PDF: 156.80 Kb.


RESUMEN

Material y métodos: Un estudio observacional fue realizado en el Hospital de Traumatología y Ortopedia «Lomas Verdes» del IMSS, de Septiembre de 2001 a 2004 en el módulo de Cirugía de Extremidad Torácica. Se estudiaron 87 pacientes con edad entre 16 a 81 años, con diagnóstico de fractura diafisaria de húmero sin lesión neurológica previa a la cirugía utilizando como fijación clavo centromedular o placa de compresión dinámica (DCP) con un seguimiento a dos años. Resultados: Se evaluaron 87 pacientes; edad: 42.2 ± 3.2 años; predominó el sexo masculino (61%) vs femenino (39%) (p ‹0.05); extremidad más afectada: izquierda (59.7) vs derecha (40.3%) (p › 0.05); fractura en período agudo: 59.7%; seudoartrosis 25.3% y retardo en la consolidación: 15%. Implante utilizado: placa DCP (80%) vs clavo centromedular (20%). Lesión del nervio radial al inicio y término del estudio: 15 (22%) de 70 pacientes vs 1 (5.5%) de 17 pacientes sometidos a fijación con placa DCP vs clavo centromedular respectivamente. De 16 lesiones del nervio radial en total (100%), 12 presentaron neuropraxia (10.4%) que incluye al paciente tratado con clavo centromedular y 4 (3.4%) axonotmesis tratados con reducción abierta y fijación interna con placa DCP. Conclusiones: La preferencia en nuestro medio hospitalario es la utilización de placa DCP en fracturas de húmero diafisiaria. La técnica quirúrgica con placa DCP representa una incidencia mayor de lesión del nervio radial probablemente por la exposición y cercanía del paquete nervioso durante la intervención quirúrgica. Será necesario corroborar los resultados en un ensayo clínico controlado.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. DeFranco MJ, Lawton JN: Radial nerve injuries associated with humeral fractures. J Hand Surg Am 2006; 31: 655-63.

  2. Foster RJ, Swiontkowski MF, Bach AW, Sack JT: Radial nerve palsy caused by open humeral shaft fractures. J Hand Surg (Am) 1993; 18(1): 121-4.

  3. Hunter SG: The closed treatment of fractures of the humeral shaft. Clint Orthop 1982; 164: 192-2.

  4. Kumar A, Sadiq SA: Non-union of the humeral shaft treated by internal fixation. Int Orthop 2000; 26: 214-6.

  5. Yang KH, DY, Kim HJ: Intramedullary entrapment of the radial nerve associated with humeral shaft fracture. J Orthop Trauma 1997; 11(3): 224-6.

  6. Ring D, Perey BH Jupiter JB: The functional outcome of operative treatment of ununited fractures of the humeral diaphysis in older patients. J Bone Joint Surg Am 1999; 81(2): 177-90.

  7. Sarmiento A, et al. Functional bracing of fractures of the shaft of the humerus. J Bone Joint Surg 1977; 59A: 596-601.

  8. Muller T, Seligson D, Sioen W, Van den Bergh J, Reynaert P: Operative treatment of humeral shaft fractures. Act Orthop Belg 1997; 63(39): 170-7.

  9. Botempo E, Trager SL: Ball trower´s Fracture of the humerus associated with radial nerve palsy. Orthopedics 1996; 19(6): 537-40.

  10. Zinman C, Norman D, et al. External for severe open fixation fractures of the humerus caused by missils. J Orthopaedic Trauma 1997, Oct; 11(7):536-9.

  11. Bodner G, Buchberger W, Schocke M, Bale R, Huber, Harpf C, Gassner E, Jashke W: Radial nerve palsy associated with humeral shaft fracture: Evaluation with US-initial experience. Radiology 2001; 219(3): 811-6.

  12. Foster RJ, Dixon GL Jr, Bach AW, Appleyard, RW, Green TM: Internal fixation of fractures non-unions of the humeral shaft. Indications and results in a multi-center study. J Bone Joint Surg Am 1985; 67(6): 857-64.

  13. Chesser TJ, Leslie IJ: Radial Nerve entrapment by the lateral intermuscular septum after trauma. J Orthop Trauma 2000; 14(1): 65-6.

  14. McCormack RG, Brien D, Buckley RE, Mckee MD, Powell J, Schemitsch EH: Fixation of fractures of the shaft of the humerus by dynamic compression plate or intramedullary nail: a prospective, randomized trial. J Bone Joint Surg Br 2000; 82: 336-9.

  15. Muller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H: Manual de osteosíntesis. Tercera edición 1993.

  16. Martinez AA, Cuenca J, Herrera A: Treatment of humeral shaft nonunions:mailing versus plating. Arch Orthop Trauma Surg 2004; 24: 2-95.




2020     |     www.medigraphic.com