2007, Número 5
<< Anterior Siguiente >>
Med Int Mex 2007; 23 (5)
Correlación entre microalbuminuria, grado de estenosis y ateromatosis coronaria en el infarto
Carrillo GJE, Sánchez IDA, Cano RC, Rotberg JT
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 379-384
Archivo PDF: 159.29 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: la microalbuminuria es la excreción de concentraciones muy bajas de albúmina en la orina. Este padecimiento se manifiesta de diferente manera cuando se tiene un cuadro isquémico coronario. Las manifestaciones pueden aparecer en las primeras horas del inicio del evento cardiovascular y marcan un pronóstico para la evolución y mortalidad intrahospitalaria.
Objetivo: evaluar si las concentraciones de microalbuminuria se relacionan con la aterosclerosis coronaria y el grado de estrechamiento de la lesión u otros segmentos coronarios producidos por un infarto.
Pacientes y método: estudio observacional y transversal al que se incluyeron pacientes del Centro Médico ABC con infarto agudo de miocardio, angina inestable o infarto sin elevación del segmento ST. A todos los pacientes se les practicó coronariografía con fines diagnóstico- terapéuticos. Se determinó la concentración de microalbuminuria para relacionarla con los hallazgos angiográficos de estenosis, ateromatosis y concentración de proteína C reactiva.
Resultados: se registraron 37 pacientes: 27 (72.9%) con microalbuminuria y 10 (27.02%) sin microalbuminuria. La media de edad fue 55.9 ± 13 vs 65.5 ± 17 años; hipertensión arterial 48.1 vs 14.81%; tabaquismo 59.26 vs 18.52%; diabetes 25.93 vs 3.7%; creatinina 1.04 ± 0.45 vs 1.12 ± 0.25; colesterol total 198 vs 180 mg/dL; triglicéridos 159 vs 150 mg/dL; LDL 103.09 vs 110.09 mg/dL; HDL 45.38 vs 38 mg/dL; proteína C reactiva 0.72 vs 0.52 mg/L, respectivamente.
Conclusiones: en los pacientes con síndrome coronario agudo la microalbuminuria tiene relación con el grado de ateromatosis y estenosis coronaria, pero no con la concentración de proteína C reactiva.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Instituto Nacional de Estadística y de Información Geográfica (INEGI). Dirección URL: [consulta: 2 Junio 2006].
Lloyd-Jones DM, Wilson PW, Lawson MG, Beiser A, et al. Framingham risk score and prediction of lifetime risk for coronary heart disease. Am J Cardiol 2004;94:20-24.
Hamsten A, Walldius G, Szamosi A, Dahlen G, de Faire U. Relationship of angiographically defined coronary artery disease to serum lipoproteins and apolipoproteins in young survivors of myocardial infarction. Circulation 1986;73:1097-110.
Grundy SM, Cleeman Ji, Merz CN, Brewer HB Jr, et al. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education program Adult Treatment Panel III guidelines. Circulation 2004;110:227-39.
Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, Rader DJ, et al. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Eng J Med 2004;350:1495-502.
Karalliedde J, Viberti G. Microalbuminuria and cardiovascular risk. Am J Hypertens 2004;17:986-93.
Velázquez-Monroy O, Rosas-Peralta M, Lara-Esqueda A, Pastelín-Hernández G, et al. Prevalencia e interrelación de enfermedades crónicas no transmisibles y factores de riesgo cardiovascular en México: resultados finales de la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2000. Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77.
Hillege H, Fidler V, Diercks G, van Gilst WH. Urinary excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population. Circulation 2002;106:1777-82.
Jager A, Kostense P, Ruhe H, Heine RJ. Microalbuminuria and peripheral arterial disease are independent predictors of cardiovascular and all-cause mortality, especially among hypertensive subjects: five-year follow-up of the Hoorn Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999;19:617-24.
Yudkin J, Forrest R, Jackson C. Microalbuminuria as predictor of vascular disease in non-diabetic subjects. Islington Diabetes Survey. Lancet 1988;2:530-3.
Roest M, Banga JD, Janssen WM, Grobbee DE. Excessive urinary albumin levels are associated with future cardiovascular mortality in postmenopausal women. Circulation 2001;103:3057-61.
Goslin P, Huges E, Reynolds T, Fox JP. Microalbuminuria is an early response following acute miocardial infarction. Eu Herat J 1991;12:508-13.
Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, Bates ER, et al. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction—Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction. Circulation 2004;110:588-636.
Ausen W, Edwards J, Frye R. A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease. Report of the Ad Hoc Committee for Grading of Coronary Artery Disease, Council on Cardiovascular Surgery, American Heart. Circulation 1975;51:5-40
Erdman E. Microalbuminuria as a marker of cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes. Int J Cardiol 2006;107:147-53.
Stenhower C, Gall M, Twisk J, Knudsen E. Increased urinary albumin excretion, endotelial disfunction, and chronic low-grade inflammation in type 2 diabetes: progressive, interrelated, and independently associated with risk of death. Diabetes 2002;51:1157-65.
Stenhower CD, Smulders YM. Microalbuminuria and risk for cardiovascular disease: analysis of potential mechanisms. J Am Soc Nephrol 2006;17:2106-11.
Goldin A, Beckman J, Schmidt A, Creager MA. Advanced Glycation End Products Sparking the Development of Diabetic Vascular Injury. Circulation 2006;114:597-605.
Costello M, Fiedel BA, Gewurz H. Inhibition of platelet aggregation by native and desialised alpha-1 acid glycoprotein. Nature 1979;281:677-8.
Lekatsas I, Kranidis A, Ioannidis G, Kalofoutis C, et al. Comparison of the extent and severity of coronary artery disease in patients with and without microalbuminuria. Am J Cardiol 2004;94:334-7.
Stuveling E, Bakker S, Hillege H, Burgerhof JG, et al. C-reactive protein and microalbuminuria differ in their association with various domains of vascular disease. Atherosclerosis 2004;172:107-14.
Blankenberg S, McQueen M, Smieja M, pogue J, et al. Comparative impact of multiple biomarkers and N-Terminal Pro-Brain natriuretic peptide in the context f conventional risk factors for the prediction of recurrent cardiovascular events in the Herat Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study. Circulation 2006;114:201-8.