Méndez FS, Cruz DMP, Vera LOL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 349-354
Archivo PDF: 1238.28 Kb.

RESUMEN

El síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos catastrófico es una enfermedad rara, pues representa 0.8% de los casos con este padecimiento. Para establecer su diagnóstico definitivo deben considerarse los siguientes criterios preliminares: 1) afección de tres o más órganos, sistemas o tejidos; 2) manifestaciones simultáneas en menos de una semana; 3) confirmación histopatológica de oclusión de los vasos pequeños de, al menos, un órgano o tejido, y 4) confirmación por laboratorio de anticuerpos antifosfolipídicos (anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipínicos).
Caso clínico: hombre de 35 años de edad con antecedentes de úlceras recidivantes en los maléolos. El paciente ingresó con insuficiencia arterial en el miembro torácico derecho, 24 horas después tuvo daño neurológico, pérdida del estado de alerta e insuficiencia respiratoria que ameritó ventilación mecánica; se agregó insuficiencia arterial en la extremidad inferior izquierda; ausencia de los reflejos del tallo y muerte cerebral. El paciente tuvo insuficiencia renal aguda e infarto agudo del miocardio. La determinación de anticuerpos anticardiolipínicos resultó con IgG de 20 UI/mL y el anticoagulante lúpico fue mayor de 12. En la tomografía del cráneo se detectó un infarto parietal izquierdo con extensión en la región frontal y occipital izquierda y derecha. En la biopsia de piel (úlcera) de la pierna izquierda se detectaron trombos de fibrina en los capilares de la dermis papilar. El diagnóstico de este estudio se realizó en forma tardía y la evolución del paciente, a muerte cerebral, hizo imposible administrar el tratamiento adecuado.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Cervera R, Piette JC, Font J, Khamashta MA, et al. Antiphospholipid syndrome: clinical and immunologic manifestations and patterns of disease expression in a cohort of 1,000 patients. Arthritis Rheum 2002;46:1019-27.

2. Asherson RA, Cervera R, de Groot PG. Catastrophic antiphospholipid syndrome: international consensus statement on classification criteria and treatment guidelines. Lupus 2003; 12:530-4

3. Asherson RA. The catastrophic antiphospholipid syndrome. J Rheumatol 1992;19(4):508-12.

4. Asherson RA, Cervera R, Piette J. Catastrophic antiphospholipid syndrome: clues to the pathogenesis from a series of 80 patients. Medicine (Baltimore) 2001;80:335-77.

5. Gharavi AE, Pierangeli SS. Origin of antiphospholipid antibodies: induction of a aPL by viral peptides. Lupus 1998;7(Suppl 2):S52-4.

6. Graffin B, Goutorbe P, Poyet R, Raymond A, et al. Multi-organ failures during septic shock from Escherichia coli urinary tract infection: catastrophic antiphospholipid syndrome? Rev Med Interne 2006;28:52-55.

7. Asherson RA, Cervera R, Piette J, Font J, et al. Catastrophic antiphospholipid syndrome: clinical and laboratory features of 50 patients. Medicine 1998;77:195-207.

8. Triplett DA, Asherson RA. Pathophysiology of the catastrophic antiphospholipid syndrome (CAPS). Am J Hematol 2000;65:154-9.

9. Abinader A, Hanly AJ, Lozada CJ. Catastrophic antiphospholipid syndrome associated with anti-beta2-glycoprotein I IgA. Rheumatology 1999:38:84-85.

10. Asherson RA, Cervera R. Catastrophic antiphospholipid syndrome. Curr Opin Hematol 2000; 7:325-9.

11. Oosting JD, Derksen RH, Bobbink IW, Hackeng TM, et al. Antiphospholipid antibodies directed against a combination of phospholipids with prothrombin, protein C, or protein S: an explanation for their pathogenic mechanism? Blood 1993;81:2618-25.

12. Nochy D, Daugas E, Droz D, Beaufils R. The intrarenal vascular lesions associated with primary antiphospholipid syndrome. J Am Soc Nephrol 1999;10:507-18.

13. Asherson RA, Cervera R. Review: antiphospholipid antibodies and the lung. J Rheumatol 1995;22:62-66.

14. Cervera R, Font J, Gomez-Puerta JA, Espinosa G, et al. Validation of the preliminary criteria for the classification of catastrophic antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis 2005:1205-9.

15. Westney GE, Harris NE. Catastrophic antiphospholipid syndrome in the intensive care unit. Crit Care Clin 2002;18:805-17.

16. Cervera R, Asherson RA, Font J. Catastrophic antiphospholipid syndrome. Rheum Dis Clin North Am 2006;32:575-90.

17. Erkan D, Lockshin MD. New treatments for antiphospholipid syndrome Rheum Dis Clin North Am 2006;32:129-48.

18. Erkan D. Therapeutic and prognostic considerations in catastrophic antiphospholipid syndrome. Autoimmun Rev 2006;6:98-103.

19. Asherson RA, Espinosa G, Cervera R, Font J, Carles Reverter J. Catastrophic antiphospholipid syndrome: proposed guidelines for diagnosis and treatment. J Clin Rheumatol 2002;8:157-65.

20. Rubenstein E, Arkfeld DG, Metyas S, Shinada S, et al. Rituximab treatment for resistant antiphospholipid syndrome. J Rheumatol 2006 ;33:355-7.