2007, Número 1
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Rev Mex Angiol 2007; 35 (1)
Tratamiento de incompetencia de venas perforantes: cirugía endoscópica subfascial versus escleroterapia guiada por Doppler dúplex
Flota RCM, Cossío ZA, Enríquez VME, Flores RC, López PJD
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 15-20
Archivo PDF: 119.83 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Comparar el resultado de tratamiento de incompetencia de perforantes con escleroterapia guiada por dúplex (EGD)
vs. cirugía endoscópica subfascial (SEPS).
Metodología: Diseño: Ambiespectivo, longitudinal, aleatorio, cerrado, se incluyeron 12 pacientes con 13 extremidades con incompetencia de perforantes en clasificación clínico etiológica patológica (CEAP) 4 a 6, evaluados inicialmente, a 15 días y un mes del tratamiento con dúplex venoso, CEAP, Venous Clinical Severity Score (VCSS) y Venous Disability Score (VDS). Análisis estadístico; estadística descriptiva, prueba de Fisher.
Resultados: Se incluyeron ocho extremidades en grupo 1 tratado con SEPS y cinco en grupo 2 tratado con EGD. Para el grupo 1 existió oclusión de 100% (n = 19) y grupo 2 80% (n = 9) p = 0.111. Extremidades con úlcera grupo 1 presentaron cicatrización a los 15 días 16.6% y al mes 33.3%; para el grupo 2 no hubo cicatrización. A la evaluación con VCSS grupo 1 mejoró 62.5% a 15 y 87.5% al mes y grupo 2 60 y 80% y con un valor de p = 0.685 y p = 0.641 a 15 días y un mes, respectivamente. Del VDS Grupo 1 mejoró 75 y 100% a 15 días y un mes, respectivamente, y grupo 2 60 y 80% y con un valor de p = 0.510 y p = 0.111 a 15 días y un mes, respectivamente.
Conclusión: Las tendencias indican que existen mejores resultados con SEPS, pero no existe diferencia estadísticamente significativa, por lo que se requiere aumentar el tamaño de muestra.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Thomaz JB, Belczak CEQ. Tratado de Flebologia e Linfologia. 1ª Ed. Rio de Janeiro: Livraria e Editora Rubio Ltda; 2006.
Rutherford RB, Vascular Surgery. Vol II, 5ª Ed. EUA: WB Saunders Company; 2000; p. 2021-35.
Raju S. Venous leg ulcer: Surgical versus non-surgical treatments. Phlebolymphology 2001; 35: 6-10.
Cazaubon M. A global approach to world epidemiology in chronic venous disorders. Phlebolymphology 2006; 14: 46.
Guerrero A, Serrano J, Cossío A, Guevara E, Rojas F. Tratamiento quirúrgico de la úlcera varicosa de miembros inferiores. Rev Mex Angiol 2003; 31: 72-80.
Raju S, Villavicencio JL. Tratamiento quirúrgico de las enfermedades venosas. 1ª Ed. México: Mc Graw-Hill Interamericana; 1999.
Haimovici H. Vascular surgery. 5a Ed. EUA: Blackwell Publishing Inc; 2004, p. 1058-71, 1115-30.
Giannoukas AD, Kostas Th, Ioannou Ch, Tsetis D, Gogas Ch, Kafetzakis A, et al. Perforator reflux and clinical presentation in primary superficial venous insufficiency. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003; 25: 88-9.
Delis KT. Perforator vein incompetence in chronic venous disease: a multivariate regression analysis model. J Vasc Surg 2004; 40: 626-33.
Danielsson G, Eklof B, Kistner RL, Association of venous volume and diameter of incompetent perforator veins in the lower limb – implications for perforator vein surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 30: 670-3.
Blomgren L, Johansson G, Dahlberg-Ajernab A, Thermaenius P, Bergqvist D. Changes in superficial a perforating vein reflux after varicose vein surgery. J Vasc Surg 2005; 42: 315-20.
Gohel MS, Taylor M, Earnshaw JJ, Heather BP, Poskitt KR, Whyman MR. Risk factors for delayed healing and recurrence of chronic venous leg ulcers – an analysis of 1324 legs. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29: 74-7.
Rubio-Terrés C, Domínguez-Gil HA. Análisis coste efectividad del tratamiento de pacientes con úlceras venosas debidas a la insuficiencia venosa crónica con fracción flavonoica purificada y micronizada y terapia compresiva o con terapia compresiva solamente. Rev Esp Econ Salud 2005; 4: 87-94.
Iafrati MD, Pare GJ, O’Donnell TF, Estes J. Is the nihilistic approach to surgical reduction of superficial and perforator vein incompetence for venous ulcer justified? J Vasc Surg 2002; 36: 1167-74.
Mendes RR, Marston WA, Farber MA, Keagy BA. Treatment of superficial and perforator venous incompetence without deep venous insufficiency: is routine perforator ligation necessary? J Vasc Surg 2203; 38: 891-5.
Masuda EM, Kessler DM, Lurie F, Puggioni A, Kistner R, Eklof B. The effect of ultrasound-guided sclerotherapy of incompetent perforator veins on venous clinical severity and disability scores. J Vasc Surg 2006; 43: 551-7.
TenBrook JA, Iafrati MD, O’Donnell TF, Wolf MP, Hoffman SN, Pauker SG, et al. Systematic review of outcomes after surgical management of venous disease incorporating subfascial endoscopic perforator surgery. J Vasc Surg 2004; 39: 583-9.
Sybrandy JEM, Van-Gent WB, Pierik EGJM, Wittens CHA. Endoscopic versus open subfascial division of incompetent perforating veins in the treatment of venous leg ulceration: Long-term follow-up. J Vasc Surg 2001; 33: 1028-32.
Rijcke PAR, Hop WCJ, Wittens CHA. Subfascial endoscopic perforating vein surgery as treatment for lateral perforatin vein incompetence and venous ulceration. J Vasc Surg 2003; 38: 799-803.