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Colegio de Medicina Interna de México.

2007, Número 2

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Med Int Mex 2007; 23 (2)


Hemorragia alveolar difusa en pacientes críticos: casos clínicos y revisión de la literatura

Castro AMS, Villagómez OAJ, Hernández SS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 159-171
Archivo PDF: 371.59 Kb.


RESUMEN

La hemorragia alveolar difusa es un proceso agudo que puede ocurrir en una variedad de trastornos, como los del sistema autoinmunitario y los relacionados con los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos, la membrana basal glomerular y alveolar, estenosis mitral, inhalación de toxinas, infecciones y reacciones alérgicas a medicamentos. Estas causas no tienen un denominador común, pero el resultado de la hemorragia e inflamación capilar es el mismo. La capilaritis vista en la hemorragia alveolar difusa sólo se encuentra en el pulmón y no es parte de una vasculitis sistémica generalizada. En un artículo reciente se subraya el papel central de los neutrófilos. En este proceso el pulmón puede cambiar la posición de los complejos inmunitarios sacándolos o transportándolos hacia el sistema vascular de los alvéolos. Aquí se revisa la inflamación y la capilaritis en el periodo de hemorragia pulmonar aguda y en remisión. Se describen los casos de tres pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos con hemorragia alveolar difusa. La hemorragia alveolar difusa es un hallazgo común y se analizan los posibles mecanismos de su evolución.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Cohen S. Diffuse pulmonary hemorrhage: evolutionary flaw of consequence of evolutionary progress? Am J Med Sci 2002; 323(3):130-9.

  2. Collard HR, Schawarz MI. Diffuse alveolar hemorrhage. Clin Chest Med 2004;25(3):583-92.

  3. Specks U. Diffuse alveolar hemorrhage syndromes. Curr Opin Rehumatol 2001;13(1):12-17.

  4. Green RJ, Ruoss SJ, Kraft SA, Duncan SR, Berry GJ, Raffin TA. Pulmonary capillaritis and alveolar hemorrhage. Update on diagnosis and management. Clin Chest Med 1996;110 (5): 1305-16.

  5. O’Riordan A, Keogh JA, Watson A. Pulmonary renal syndrome due to anti-GBM and IgM C-ANCA disease requiring the use on novel therapeutic agents. Ren Fail 2005;27(6):791-4.

  6. Travis WD. Pathology of pulmonary vasculitis. Semin Respir Crit Care 2004;25(5):475-82.

  7. Albelda SM, Gefter WB, Epstein DM, Miller WT. Diffuse pulmonary hemorrhage: a review and classification. Radiology 1985;154(2):289-97.

  8. Leavitt R.Y, Fauci AS, Bloch DA, Hunder GG, Arend WP, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Wegener’s granulomatosis. Arthritis Rheum 1990;33:1101-7.

  9. Gal AA, Velasquez A. Antineutrophil cytoplasmic autoantibody in the absence of Wegener’s granulomatosis or microscopic polyangitis: implications for the surgical pathologist. Mod Pathol 2002;15(11):1236-7.

  10. Jennette JC, Falk RJ, Andrassy K, et al: Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum 1994;37:187-92.

  11. Cotch MF, Hoffman GS, Yerg DE. The epidemiology of Wegener’s granulomatosis: Estimates of five-year prevalence, annual mortality, and geographic distribution from populationbased data source. Arthritis Rheum 1996;39:87-92.

  12. Walters MDS, Savage COS, Dillon MJ, Lockwood CM, Barratt TM. Antineutrophil cytoplasm antibody in crescentic glomerulonephritis. N Engl J Med 1988;318:1651-7.

  13. Xiao H, Heeringa P, Liu Z, Huugen D, Hu P, Maeda N, Falk RJ, Jennette JC. The role of neutrophils in the induction of glomerulonephritis by anti-myeloperoxidase antibodies. Am J Pathol 2005;167(1):39-45.

  14. Nguyen T, Martin MK, Indrikovs AJ. Plasmapheresis for diffuse alveolar hemorrhage in a patient with Wegener’s granulomatosis: case report and review of the literature. J Clin Apher 2005; 20(4):230-4.

  15. Paus Jenssen ES, Cockcroft DW. A case report of Wegener granulomatosis treated only with corticosteroids for 30 years. Ann Allergy Asthma Immunol 2003;91(1):82-85.

  16. Kalambokis G, Stefanou D, Arkoumani E, et al. Fulminant bronchiolitis obliterans organizing pneumonia following 2 d of treatment with hydroxyurea, interferon-[alpha] and oral cytarabine ocfosfate for chronic myelogenous leukemia. Eur J Haematol 2004;73(1):67-70.

  17. Nguyen VA, Gotwald T, Prior C, Oberrnoser G, Sepp N. Acute pulmonary edema, capillaritis and alveolar hemorrhage: pulmonary manifestations coexistent in antiphospholipid syndrome and systemic lupus erythematosus? Lupus 2005;14(7):557-60.

  18. Santos Ocampo AS, Mandell FU, et al. Alveolar hemorrhage in systemic lupus erythematosus: Presentation and management. Clin Chest Med 2000;18:1083-90.

  19. Colby TV, Carrington CB. Interstitial lung disease. En: Thurlbeck WM, Churg AM, editors. Pathology of the lung. 2nd ed. Nueva York: Time, 1995;pp:589-737.

  20. Valente RM, Hall S, et al. Vasculitis y related disorders. In: Kelly WN, Ruddy S, editors. Textbook of Rheumatology. London: Saunders, 1997;pp:1099-10.

  21. Capdevila A, Irrazábal C. Respiratory failure due to lupus pneumonitis: case report and review of the literature. Clin Pulm Med 2003;10(3):136-42.

  22. Leatherman JW, Davies SF. Alveolar hemorrhage syndromes: Diffuse microvascular lung hemorrhage in immune and idiopathic disorders. Medicine 1984;63:343-61.

  23. Wiedeman HP, Matthay RA. Pulmonary manifestations of collagen vascular disease. Clin Chest Med 1989;10:621.

  24. Desderian SS, Tellis CJ, et al. Pulmonary involvement in mixed connective tissue disease. Clin Chest Med 1989;88:45-48.

  25. Langford CA, Sneller MC. New developments in the treatment of Wegener’s granulomatosis, polyarteritis nodosa, microscopic polyangitis, and Churg-Strauss syndrome. Curr Opin Rheumatol 1997;9(1):26-30.

  26. Diri E, Buscemi D, Nugent K. Churg-Strauss syndrome: diagnostic difficulties and pathogenesis. Am J Med Sci 2003;325(2):101-5.

  27. Pagnoux C, Mahr A, Cohen P, Guillevin L. Presentation and outcome of gastrointestinal involvement in systemic necrotizing vasculitides: Analysis of 62 patients with polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis, Wegener granulomatosis, Churg-Strauss syndrome, or rheumatoid arthritis-associated vasculitis. Medicine 2005;84(2):115-28.

  28. Savige J, Dimech W, Fritzler M, Goeken J, Hagen E, Jennette J, et al. Addendum to the Internacional Consensus Statement on Testing and Reporting of antineutrophil cytoplasmic antibodies. Am J Clin Pathol 2003;120:312-8.

  29. Travis WD, Colby TV. A clinic-pathologic study of 34 cases of diffuse pulmonary hemorrhage with lung biopsy confirmation. Am J Surg Pathol 1999;14(R):112-25.

  30. Hernández ME, Lovrekovic G, Schears G, Helfaer M, Friedman D, Stafford P, et al. Acute onset of Wegener’s granulomatosis and diffuse alveolar hemorrhage treated successfully by extracorporeal membrane oxygenation. Pediatric Crit Care Med 2002;3(1):87-89.




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