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Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

2007, Número 3

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Arch Neurocien 2007; 12 (3)


Evolución y análisis de 202 casos de hernia discal lumbar tratados con hemilaminoforaminotomía y discoidectomía

Gardea LG, López AM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 162-165
Archivo PDF: 76.31 Kb.


RESUMEN

Objetivo: aunque la cirugía para hernia discal lumbar es el procedimiento que más comúnmente se lleva a cabo dentro de la neurocirugía, hay poca información que valore la evolución a corto y largo plazo de los pacientes operados, así como cuál técnica es la más adecuada. Este trabajo muestra los resultados favorables que se obtienen al realizar hemilaminectomía con foraminotomía y discoidectomía en hernia discal lumbar. Material y métodos: se analizaron en forma prospectiva 202 pacientes, 88 mujeres y 114 hombres, quienes se sometieron a cirugía realizada por los autores en un periodo de 10 años y 4 meses, con un rango de edad de los 16 a los 82 años. Todos los pacientes referían dolor radicular uni o bilateral debido a hernias de disco lumbar con o sin estenosis del foramen intervertebral. Fueron evaluados por resonancia magnética y algunos de ellos por tomografía y/o mielografía. El periodo de seguimiento fue de 1 mes a 10 años 4 meses. El procedimiento quirúrgico fue hemilaminectomía con foraminotomía y discoidectomía y la evolución y resultados fueron determinados de acuerdo a la escala de Macnab. Resultados: excelentes resultados se obtuvieron en 85% de los pacientes, buenos 8%, regular 5% y malos 2%. Hubo 5 complicaciones referentes a la cirugía, 7 complicaciones generales y 3 casos de infección. No hubo casos de inestabilidad hasta el momento. Conclusiones: la hemilaminectomía con foraminotomía, discoidectomía y descompresión radicular es segura y evita el riesgo de inestabilidad por lo que sigue siendo el estándar de oro en cirugía para hernia discal lumbar.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Claudius Thome, Martin Barth, Johann Scharf, Peter Schmiedek. Outcome after lumbar sequestrectomy compared with microdiscectomy: a prospective randomized study. J Neurosurg Spine 2005; 2:271-8.

  2. Kudret Türeyen. One-level one-sided lumbar disc surgery with and without microscopic assistance: 1-year outcome in 114 consecutive patients. J Neurosurg Spine 2003; 99:247-50.

  3. Mixter WJ, Barr JS. Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal. N Engl J Med 1934; 211:210-5.

  4. Caspar W. A new surgical procedure for lumbar disc herniation causing less tissue damage through a microsurgical approach. Adv Neurosurg 1977; 4:74-80.

  5. Yasargil MG. Microsurgical operation of herniated lumbar disc. Adv Neurosurg 1977;4:81.

  6. Williams RW. Microlumbar discectomy: a conservative surgical approach to the virgin herniated lumbar disc. Spine 1978; 3:175-82.

  7. Goald HJ. Microlumbar discectomy: follow-up of 477 patients. J Microsurg 1980; 2:95-100.

  8. Sachdev VP. Microsurgical lumbar discectomy: a personal series of 300 patients with at least 1 year of follow-up. Microsurgery 1986; 7:55-62.

  9. Thomas AM, Afshar F. The microsurgical treatment of lumbar disc protrusion. Follow-up of 60 cases. J Bone Joint Surg Br 1974; 56:17-29.

  10. Tullberg T, Isacson J, Weidenhielm L. Does microscopic removal of lumbar disc herniation lead to better results than the standard procedure? Results of a one-year randomized study. Spine 1993; 18:24-7.

  11. Andrews DW, Lavyne MH: Retrospective analysis of microsurgical and standard lumbar discectomy. Spine 1990; 15:329-35.

  12. Caspar W, Campbell B, Barbier DD. The Caspar microsurgical discectomy and comparison with a conventional standard lumbar disc procedure. Neurosurgery 1991; 28:78-87.

  13. Silvers HR. Microsurgical versus standard lumbar discectomy. Neurosurgery 1988; 22:837-41.

  14. AANS AAOS Long DM, Filtzer DLJ. Neurosurgery 1988. 69:61-71.

  15. Rodman RH, Simeone FA. The spine 2d ed. Philadelphia: Saunders, 1982.

  16. Macnab I. J Bone Joint Surg (Am) 1971; 53:891-903.

  17. Wilson DH, Harbaugh R. Microsurgical and standard removal of the protruded lumbar disc: a comparative study. Neurosurgery 1981; 8:422-7.

  18. Kudret Türeyen. One-level one- side lumbar disc surgery with and without microscopic assistance: 1-year outcome in 114 consecutive patients. J Neurosurg (Spine 3) 2003; 99:247-50.

  19. Francois Porchet, Anne Chollet-Bornand, Nicolas de Tribolet. Long-term follow up of patients surgically treated by the farlateral approach for foraminal and extraforaminal lumbar disc herniations. J Neurosurg (Spine 1) 1999; 90:59-66.

  20. Davis RA. A long term analysis of 984 surgically treated herniated lumbar discs. J Neurosurg 1984; 80:415-21.

  21. Prolo DJ, Oaklund SA, Butcher M. Toward uniformity in evaluating results of lumbar spine operations. A paradigm applied to posterior lumbar interbody fusions. Spine 1986; 11:601-6.

  22. Markus Wenger, Thomas-Marc Markwalder. A novel surgical treatment of lumbar disc herniation in patients with long-standing degenerative disc disease. J Neurosurg Spine 2005; 2:515-20.




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