2004, Número 2
Med Cutan Iber Lat Am 2004; 32 (2)
Novedades en el tratamiento tópico de la psoriasis
Guerra TA
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 79-89
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RESUMEN
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria y proliferativa de la piel, de etiología desconocida, para la que no se conoce cura definitiva. En el desarrollo del proceso se producen dos hechos fundamentales: hiperproliferación epidérmica y presencia de infiltrado inflamatorio. El arsenal terapéutico para controlar estas alteraciones es amplio, actuando unos medicamentos en contra de la hiperproliferación y otros en la regulación de la alteración inmunológica. Si se tiene en cuenta que el 75% de los pacientes tienen afectado menos del 20 % de la superficie corporal, el tratamiento tópico tiene una importancia capital. La combinación de corticoesteroides tópicos que actúan fundamentalmente como antiinflamatorios, con fármacos que actúan preferentemente sobre la proliferación, como son los análogos de la vitamina D en una única presentación ha sido una de las opciones más deseadas. Sin embargo la mezcla tenía limitaciones tales como la biodisponibilidad, la estabilidad de los componentes, y la posible existencia de interacciones medicamentosas. Dada la necesidad del calcipotriol de un pH básico, contrario al pH ácido requerido por los corticoides, el uso simultáneo de ambos principios activos era imposible.Recientemente se ha conseguido un nuevo vehículo en pomada de forma estable, que ha demostrado eficacia, tolerancia y seguridad en diferentes estudios multicéntricos, internacionales, prospectivos y doble ciego, superiores a los de cada uno de los componentes por separado. Con este nuevo avance, la opción terapéutica mas recomendable en el tratamiento tópico de la psoriasis consiste en el uso de la combinación de calcipotriol (50 µg/g) asociado a dipropionato de betametasona (0,5 mg/g), para inducir una rápida mejoría, y un mejor cumplimiento por parte del paciente. Posteriormente, el uso de calcipotriol como único principio activo para el control a largo plazo de los síntomas psoriásicos, resulta la pauta mas recomendable.