Morán-Villota S, Arteaga ME, Rodríguez-Leal GA, Medina-Zavala M, Gallardo-Wong I, Milke-García P, Dehesa-Violante M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 202-206
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RESUMEN

Antecedentes: la esteatorrea es una manifestación indirecta de la maldigestión de grasas en pancreatitis crónica, y aunque la medición de grasa en heces se considera el estándar de oro para el diagnóstico de esteatorrea, su utilización en la práctica clínica no es frecuente debido a la incomodidad que representa la recolección de la muestra. Aunque la prueba en aliento con triglicéridos mixtos inicialmente se validó como una alternativa indirecta para evaluar la reserva pancreática exocrina, recientemente se la ha propuesto como método sustituto a la medición de grasa en heces. Objetivo: evaluar la digestión de lípidos por medio de la prueba en aliento con triglicérido mixto-¹³C en pacientes con pancreatitis crónica. Material y métodos: se estudiaron pacientes con pancreatitis crónica, a quienes se les realizó evaluación clínica, pruebas bioquímicas que incluyeron amilasa, lipasa y betacarotenos en suero; medición de grasa en heces y realización de la prueba en aliento con triglicérido mixto-¹³C. Los resultados de la prueba en aliento se expresan como porcentaje de ¹³C recuperado en aliento. Resultados: se incluyeron 17 pacientes, con edad promedio de 45 ± 5 años, siete presentaron esteatorrea (grasa en heces › 7g/día). En los pacientes con esteatorrea el porcentaje de ¹³C recuperado en el aliento fue significativamente menor (6 ± 4%) que en los pacientes sin esteatorrea (25 ± 5%). Conclusión: los resultados sugieren la utilidad de la prueba en aliento con triglicérido mixto-¹³C como alternativa para evaluar la digestión de lípidos en pacientes con pancreatitis crónica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Swart GR, van den Berg JW. 13C breath test in gastroenterological practice. Scand J Gastroenterol Suppl 1998; 225: 13-8.

2. Einarsson K, Bjorkheim I, Eklof R, Blonestrand R. 14C-triolein breath test as a rapid and a convenient screening test for fat malabsortion. Scan J Gastroenterol 1983; 18: 9-12.

3. Turner JM, Lawrence S, Fellows IW, Johnson I, Hill PG, Holmes GK. [14C]-triolein absorption: a useful test in the diagnosis of malabsorption. Gut 1987; 28: 694-700.

4. Cole SG, Rossi S, Stern A, Hofmann AF. Cholesteryl octanoate breath test. Preliminary studies on a new noninvasive test of human pancreatic exocrine function. Gastroenterol 1987; 93: 1372-80.

5. Ventrucci M, Cipolla A, Ubalducci GM, Roda A, Roda E. 13C labelled cholesteryl octanoate breath test for assessing pancreatic exocrine insufficiency. Gut 1998; 42: 81-7.

6. Mundlos S, Rhodes JB, Hofmann AF. The cholesteryl octanoate breath test: a new procedure for detection of pancreatic insufficiency in the rat. Pediatr Res 1987; 22: 257-61.

7. Vantrappen GR, Rutgeerts PJ, Ghoos YF, Hiele MI. Mixed triglyceride breath test: a noninvasive test of pancreatic lipase activity in the duodenum. Gastroenterology 1989; 96: 1126-34.

8. Loser C, Brauer C, Aygen S, Hennemann O, Folsch UR. Comparative clinical evaluation of the 13C-mixed triglyceride breath test as an indirect pancreatic function test. Scand J Gastroenterol 1998; 33: 1118-20.

9. Bai JC, Andrush A, Matelo G, Martinez C, Vazquez H, Boerr L, et al. Fecal fat concentration in the differential diagnosis of steatorrhea. Am J Gastroenterol 1989; 84: 27-30.

10. Bo-Linn GW, Fordtran JS. Fecal fat concentration in patients with steatorrhea. Gastroenterology 1984; 87: 319-22.

11. Dominguez-Muñoz JE, Iglesias-Garcia J, Vilariño-Insua M, Iglesias-Rey M. 13C-mixed triglyceride breath test to asses oral enzyme substitution therapy in patients with chronic pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2007, 5: 484-8.

12. Etemad B, Whitocomb D. Chronic pancreatitis: diagnosis, classification and new genetics developments. Gastroenterology 2001; 120: 682-707.

13. Robles-Diaz, Vargas F, Uscanga L, Fernández-del Castillo C. Chronic pancreatitis in Mexico City. Pancreas 1990; 5: 479-83.

14. Schlosser W, Rau BM, Poch B, Beger HG. Surgical treatment of pancreas divisum causing chronic pancreatitis: the outcome benefits of duodenum-preserving pancreatic head resection. J Gastrointest Surg 2005; 9: 710-15.

15. Yan MX, Li YQ. Gallstones and chronic pancreatitis: the black box in between. Posgrad Med J 2006; 82: 254-8.

16. Van de Kamer JH, Huinink HB. Rapid method for the determination of fat in feces. J Biol Chem 1949; 177: 347-55.

17. Amarri S, Weaver LT. 13C breath test to measure fat and carbohydrate digestion in clinical practice. Clin Nutr 1995; 14: 149-54.

18. Weaver LT, Amarri S, Swart GR. 13C mixed triglyceride breath test. Gut 1998; 43(Suppl 3): S13-19.

19. DiMagno EP, Go VL, Summerskill WH. Relations between pancreatic enzyme ouputs and malabsorption in severe pancreatic insufficiency. N Engl J Med 1973; 19; 288: 813-15.

20. Slater C, Ling SC, Preston T, Weaver LT. Analysis of 13C-mixed triacylglycerol in stool by bulk (EA-IRMS) and compound specific (GC/MS) methods. Isotopes Environ Health Std 2002; 38: 79-86.

21. Rodríguez-Leal GA. Pruebas de función pancreática. En: Méndez N, Guevara L, Uribe M (eds.). Pruebas de laboratorio e imagen en gastroenterología y hepatología. 1a. Ed. México: Manual Moderno; 2001, p. 48-53.

22. Dominguez-Muñoz J, Iglesias-Garcia J, Iglesias-Rey M, Figueiras A, Vilariño-Insua M. Effect of the administration schedule on the therapeutic efficacy of oral pancreatic enzyme supplements in patients with exocrine pancreatic insufficiency: a randomized, three way crossover study. Aliment Pharmacol Ther 2005; 21: 993-1000.

23. Stein J, Purschian B, Bieniek U, et al. Near-infrared reflectance analysis (NIRA): a new dimension in the investigation for malabsoption syndromes. Eur J Gastroenterol Hepatol 1994; 6: 889-94.