González-González JA, Calderón-Lozano IE, Maldonado-Garza H, Mendoza-Fuerte E, Garza-Galindo AA, García-Cantú DA

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 36
Paginas: 104-112
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RESUMEN

Objetivo: utilidad de criterios clínicos para indicar una punción guiada por tomografía axial computarizada (PG-TAC) para el diagnóstico de infección pancreática a partir del séptimo día de iniciado el evento de pancreatitis aguda. Material y métodos: los criterios clínicos de sospecha de infección pancreática (CSIP) fueron los siguientes: presencia, persistencia o recurrencia de fiebre (≥ 38 °C), leucocitosis ≥ 12,000 y/o falla de órganos en ausencia de datos de infección extra-pancreática. Los pacientes con sospecha de infección pancreática fueron enviados a una PG-TAC y cuando era negativa y los CSIP persistían (› 72 horas) una nueva PG-TAC era indicada. Resultados: en forma prospectiva se estudiaron 369 pacientes con pancreatitis aguda y 48 pacientes presentaron CSIP (edad promedio 37 años, 17 a 70 años), 30 hombres y 18 mujeres. Etiología biliar (56%), alcohol (35.4%) y otras (8.4%). Se realizaron 53 PG-TAC en 48 pacientes y en 28 pacientes se diagnosticó infección pancreática. Al momento de la PG-TAC el 50% de los pacientes presentaban falla orgánica. El tiempo promedio del diagnóstico de infección pancreática fue de 12.5 ± 7 días. Ningún paciente con CSIP y PG-TAC negativa o pacientes sin SCIP desarrolló datos clínicos de infección pancreática durante el tiempo promedio de seguimiento después desde su egreso (un mes). Los SCIP tuvieron una sensibilidad de 100%, especificidad de 94% (IC 95% 92-97%), valor predictivo positivo de 58% (IC 95% 44-72) y valor predictivo negativo del 100%. Conclusiones: la aplicación de CSIP a partir del séptimo día de iniciado el cuadro clínico de la pancreatitis aguda puede ser una herramienta útil en la toma de decisiones y en definir el tiempo para indicar una PG-TAC tratando de diferenciar entre respuesta inflamatoria sistémica y sepsis relacionada a la infección pancreática. Nuestro abordaje puede llevar a mejorar las estrategias de manejo en estos difíciles casos.

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