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2007, Número 6

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Acta Pediatr Mex 2007; 28 (6)


El apoyo del citocromo P450 (CYP2D6) en el uso de medicamentos antipsicóticos

Flores-Pérez J, Cruz-Reyes IA, Flores-Pérez C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 278-284
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RESUMEN

El polimorfismo metabólico puede alterar la eficacia de un tratamiento o influir en la presencia de reacciones adversas. El citocromo 450, incluye el CYP2D6 el cual metaboliza el 20% de los fármacos, entre ellos los medicamentos antipsicóticos y antidepresivos.
Diversos estudios han mostrado diferencias raciales significativas en la prevalencia de fenotipos de CYP2D6; sin embargo, aún no hay suficiente información al respecto en poblaciones pediátricas.
El polimorfismo de este citocromo es de gran interés para la farmacoterapia pediátrica. Algunos de sus efectos terapéuticos indeseables se deben al desconocimiento de la caracterización metabólica y a la falta de monitoreo de los resultados del tratamiento.
Las técnicas farmacogenéticas sirven para que los médicos empleen dosis más adecuadas de antipsicóticos que sólo son eficaces en 30% de los pacientes.
La “medicina personalizada” es importante en psiquiatría para optimar la dosis de los fármacos psicoactivos; esto es posible con el uso de la fenotipificación de CYP2D6, que permite clasificar a los pacientes como metabolizadores lentos, rápidos, intermedios y ultrarápidos.
El proceso de fenotipificación utiliza el dextrometorfán (DM), como fármaco sonda (indicador de metabolismo) del CYP2D6. Después de una dosis oral única de 0.5 mg/kg de DM, sus concentraciones urinarias y de su metabolito (dextrorfán) se cuantifican con un método HPLC que se detecta por fluorescencia.


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