Galindo GCG, Bernárdez ZFJ, Hernández MI, Ayala AR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 277-285
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RESUMEN

La pérdida gestacional recurrente es secundaria a múltiples enfermedades. Una causa importante, a veces diagnosticada tardíamente, es la producida por el síndrome antifosfolipídico, una enfermedad autoinmunitaria de manifestaciones clínicas diversas (aborto recurrente, preeclampsia, parto pretérmino, trombosis vascular, retraso en el crecimiento intrauterino, óbitos, desprendimiento de la placenta). Existen criterios clínicos mayores y menores e indicaciones precisas que obligan al médico a descartar esta enfermedad. Los anticuerpos anticardiolipina y el anticuoagulante lúpico se relacionan, frecuentemente, con el síndrome antifosfolipídico, además de otros fosfolípidos que aún no tienen clara su participación en la génesis de la cascada de eventos trombóticos. El diagnóstico oportuno es de vital importancia para establecer la causa de morbilidad y mortalidad fetal. Las repercusiones de esta enfermedad son importantes durante la etapa gestacional, sus efectos pueden persistir o aparecer durante el puerperio y predisponer a otras enfermedades de origen vascular. El síndrome antifosfolipídico concomitante con el embarazo requiere la valoración oportuna y el tratamiento especializado (vigilancia prenatal estrecha). El tratamiento de elección, para el mejor futuro reproductivo y menos efectos secundarios, consiste en heparina y ácido acetilsalicílico; la prednisona se utiliza en los casos de enfermedad activa o de difícil control. Los conocimientos actuales, relacionados con este padecimiento, permiten que el embarazo curse con el menor número de complicaciones posibles.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Shehata H, Nelson-Piercy C, Khamashta M. Management of pregnancy in antiphospholipid syndrome. Rheum Dis Clin North Am 2003;203-17.

2. Gharavi A, Pierangeli S, Levy R, Harris E. Mechanisms of pregnancy loss in antiphospholipid syndrome. Clin Obstet Gynecol 2001;44:11-19.

3. Quilligan E, Zuspan F. Current therapy in obstetrics and gynecology. 5th ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2000;pp:8-12.

4. Branch DW, Khamashta MA. Antiphospholipid syndrome: obstetric diagnosis, management, and controversies. Obstet Gynecol 2003;101(6):1333-42.

5. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin. Management of recurrent pregnancy loss. Number 24, February 2001. (Replaces technical bulletin number 212, September 1995). American College of Obstetricians and Gynecologists. Int J Gynaecol Obstet 2002;78(2):179-90.

6. Levine, Branch, Rauch. Antiphospholipid syndrome. N Engl J Med 2002;346(10):988-93.

7. Merkel P, Chang Y, Pierangeli S. Comparison between the standard anticardiolipin antibody test and a new phospholipids test in patients with connective tissue. J Dis Rheumatol 1999;26:591-6.

8. Luzzana C, Gerosa M, Riboldi P, Meroni P. Update on the antiphospholipid syndrome. J Neprhol 2002;15:342-8.

9. Lockshin E. Treatment of the antiphospholipid syndrome. N Engl J Med 2003;349(12):1177-9.

10. Sean M. Management of antiphospholipid syndrome during pregnancy. Clin Obstet Gynecol 2001;44(1):20-28.

11. Guerin J, Sheng Y, Reddel S, Iverson GM, et al. Heparin inhibits the binding of beta 2-glycoprotein I to phospholipid and promotes the plasmin-mediated inactivation of this blood protein. Elucidation of the consequences of the two biological events in patients with the antiphospholipid syndrome. J Biol Chem 2002;227:2644-9.

12. Pattison N, Chamley L, Birdsall M. Does aspirin have a role in improving pregnancy outcome for women with the antiphospholipid syndrome? A randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 2000;183:1008-12.

13. Branch D, Peaceman A, Druzin A. A multicenter, placebo-controlled pilot study of intravenous immune globulin treatment of antiphospholipid syndrome during pregnancy. The pregnancy loss study group. Am J Obstet Gynecol 2000;182:122-7.

14. Crowther MA, Ginsberg JS, Julian J, Math J, et al. A comparison of two intensities of warfarin for the prevention of recurrent thrombosis in patients with the antiphospholipid syndrome. N Engl J Med 2003;349(12):1133-8.