Combs R, Maurer J, Chousleb E, Turner J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 387-389
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RESUMEN

Objetivo: Determinar la seguridad y eficacia de la colocación de catéteres venosos centrales en pacientes mecánicamente ventilados en la posición de sentado.
Material y métodos: Estudio prospectivo, no aleatorio, en un hospital urbano/universitario de referencia, así como centro de trauma nivel I. Doscientos pacientes consecutivos, mecánicamente ventilados, ingresados a la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos, quienes requirieron cateterización de la vena subclavia como acceso venoso central para acceso, monitoreo o alimentación parenteral total. Todos los procedimientos se realizaron con técnica de Seldinger, con los pacientes en posición de sentado, la cabeza elevada a 30°, flexionados en la cadera. Los procedimientos fueron efectuados por operadores experimentados. Las potenciales complicaciones fueron predecidas por los operadores antes de radiografía de control después de instalar cada catéter.
Resultados: La vena subclavia fue exitosamente cateterizada en los 200 pacientes, empleando la derecha en 68. No se observaron complicaciones como embolismo aéreo, neumotórax o hemotórax. Los operadores predijeron la posición incorrecta de tres catéteres y la posición correcta de 197 antes de la obtención de las radiografías de control.
Conclusiones: La colocación de catéteres venosos centrales en la posición de sentado es segura y eficaz en pacientes mecánicamente ventilados en la unidad de terapia intensiva. Evita los inconvenientes de la posición supina en pacientes críticamente enfermos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Aubaniac R. L’injection intraveineuse soulsclavicularie, advantages et techniques. Press Med 1952;60:1456.

2. Linos DA, Mucha P, Van Heerden JA. Subclavian vein: a golden route. Mayo Clin Proc 1980;55:315-321.

3. Padberg F, Ruggiero J, Blackburn GL, Bistrian BR. Central venous catheterization for parenteral nutrition. Ann Surg 1981;193:264-270.

4. Pullman CW, Reines HID. Subclavian vein catheterization. Am J Surg 1985;149:416-418.

5. Valerio D, Hussey JK, Smith FW. Central venous catheterization for parenteral nutrition. Ann Surg 1981;5:340-342.

6. Kaiser CW, Koornick AR, Smith N, Soroff HS. Choice of route for central venous cannulation subclavian or internal jugular? A prospective randomized study. J Surg Oncol 1981;17:345-354.

7. Drakulovic MB, Torres A, Bauer TT, Nicolás JM, Nogué S. Supine body position as a risk factor for nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients: a randomized trial. Lancet 1999;1851-1858.

8. Raurich JM, Ibanez J. Normal values of functional residual capacity in the sitting and supine positions. Intensive Care Med 1982;8:173-177.

9. Schultz H, Hillebrecht A, Karemaker JM, Ten Harkel AD, Beck L, Baisch F, et al. Cardiopulmonary function during 10 days of head down tilt bedrest. Acta Physiol Scand Suppl 1992;604:23-32.

10. Eerola R, Kaukines S. Analysis of 13,800 subclavian vein catheterizations. Acta Anaestesiol Scand 1985;29:193-197.

11. Randolph AG, Cook DJ, Gonzales CA, Pribble CG. Ultrasound guidance for placement of central venous catheters: a meta-analysis of the literature. Crit Care Med 1996;24:2053-2058.

12. Efsing HO, Lindblad B, Mark J, Wolff T. Thromboembolic complication from central venous catheters: comparison of three catheter materials. World J Surg 1983;7:419-423.

13. Hillebrecht A, Shultz H, Meyer M, Baisch F, Beck L, Blomqvist C. Pulmonary responses to lower body negative pressure and fluid loading during head down tilt position. Acta Physiol Scand Suppl 1992;604:35-42.

14. Lambert MJ. Air embolism in central venous catheterization; diagnosis treatment and prevention. South Med J 1982;75:1189-1191.

15. Jesseph JM, Conces DJ, Augustyn GT. Patient positioning for subclavian vein catheterization. Arch Surg 1987;122:1207-1209.

16. Land RE. Anatomic relationships of the right subclavian vein: a radiologic study pertinent to subclavian catheterizations. Arch Surg 1971;102:178-180.

17. Lee ST. Intracraneal pressure changes during positioning of patients with severe head injury. Heart Lung 1989;18:411-414.

18. Malmvall BE, Alestig K, Dottori O, Seeberg S. Septicaemia in patients with central vein catheters. An evaluation of a method including weekly exchange of catheter. Acta Chir Scand 1980;75:1189-1191.