2008, Número 4
Obstrucción de conductos eyaculadores
Meza-Vázquez HE, Martínez-Cornelio A, Espinoza-Guerrero X, Cárdenas-Rodríguez E, Maldonado-Alcaraz E, Serrano-Brambila E
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 349-353
Archivo PDF: 81.42 Kb.
RESUMEN
Introducción: Los quistes de próstata constituyen una patología rara, con una incidencia publicada de 1 a 7.9 %; se han asociado a infertilidad primaria, teniendo como principal característica un curso benigno y un buen pronóstico con el tratamiento quirúrgico adecuado.
Casos clínicos: Dos pacientes con infertilidad primaria y uno con antecedente de infertilidad primaria que se presentó con hematospermia recurrente y refractaria a tratamiento médico; los tres tuvieron hipospermia decreciente y alteración de los parámetros seminales representados por oligospermia moderada, asteno y teratozoospermia. El diagnóstico fue confirmado con ultrasonido transrectal y se realizó resección transuretral
del quiste de los conductos eyaculadores en dos casos, y en otro más resección transuretral de
veru montanum, obteniendo mejoría en los parámetros seminales al mes de seguimiento y parámetros adecuados para la concepción espontánea a los seis meses en los tres pacientes.
Conclusiones: La infertilidad asociada a los quistes de conductos eyaculadores parcialmente obstructivos puede ser sospechada clínicamente por hipospermia decreciente; es esencial la realización de ultrasonido transrectal para confirmar el diagnóstico. La resección transuretral de esta lesión reestablece el libre paso del semen en casi todos los pacientes, pudiendo recuperar el potencial de fertilidad seis meses después del tratamiento.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Anding R, Steinbach F, Bernhardt T, Allhoff EP. Treatment of large prostatic cyst with retropubic insertion of a fat tissue flap. J Urol 2000;164:454.
Moore RA. Pathology of the prostatic utricle. Arch Pathol 1937;23:517.
Dik P, Lock TMTW, Zeijlemaker BYW, Boon TA. Transurethral incision of medial prostatic cysts in patients with prostatitis-like symptoms. J Urol 1994;151: 405A (abstr 709).
Hamper UM, Epstein JI, Sheth S, Walsh P, et al. Cystic lesions of the prostate gland. A sonographic-pathologic correlation. J Ultrasound Med 1990;9:395.
Van Poppel H, Vereecken R, De Greeter P, Verduyn H. Hemospermia swing to utricular cyst: embryological summary and surgical review. J Urol 1983;129:608.
Pryor JP, Hendry WF. Ejaculatory duct obstruction in subfertile males: analysis of 87 patients. Fertil Steril 1991;56:725.
Goldwasser BZ, Weinerth JL, Carson CC 3rd. Ejaculatory duct obstruction: the case for aggressive diagnosis and treatment. J Urol 1985;134:964.
Shabsigh R, Lerner S, Fishman IJ, Kadmon D. The role of transrectal ultrasonography in the diagnosis and management of prostatic and seminal vesicle cysts. J Urol 1989;141:1206.
Berenyi P, Szokoly V. Suprapubic transvesical puncture and sclerotization of a müllerian duct cyst under US guidance. Urol Rad 1992;13:194.
Sharlip ID. Obstructive azoospermia or oligospermia due to mullerian duct cyst. Fertil Steril 1984;48:298.
Schlegel PN. Management of ejaculatory duct obstruction. In: Lipshultz LI, Howards SS, eds. Infertility in the Male. St Louis: Mosby;1997.
Farley S, Barnes R. Stenosis of ejaculatory ducts treated by endoscopic resection. J Urol 1973;109:664.
Terris MK. Transrectal ultrasound guided drainage of prostatic cysts. J Urol 1997;158:179-180.
Dik P, Lock, Tycho MWT, Schrier B, Boon TA. Transurethral marsupialization of a medial prostatic cyst in patients with prostatitis-like symptoms. J Urol 1996;155:1304.
Rodríguez N, Nelson JR, Esteves SC, Paulo A. Transurethral resection of partially obstructed ejaculatory ducts: seminal parameters and pregnancy outcomes according to the etiology of obstruction. J Urol 1998;159:2048-2053.
Meacham RB, Hellerstein DK, Lipshultz LI. Evaluation and treatment of ejaculatory duct obstruction in the infertile male. Fertil Steril 1993;59:393.
Weintraub CM. Transurethral drainage of the seminal tract for obstruction, inferior and infertility. Br J Urol 1980;52:220.
Abeshouse BS, Heller E, Salik JO. Vaso-epididymography and vasoseminal vesiculography. J Urol 1954;72:983.
Carson CC. Transurethral resection for ejaculatory duct stenosis and oligospermia. Fertil Steril 1984;41:482.