Torres VA, Fuentes CM, Jiménez MF, Sandoval LNG, Vargas UB, Ocampo ON

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 226-235
Archivo PDF: 81.92 Kb.

RESUMEN

El paciente críticamente enfermo se encuentra en estado hipercatabólico, presentando alto riesgo de malnutrición. El deterioro del estado nutricional compromete la respuesta al estrés metabólico e incrementa las complicaciones infecciosas, por lo cual el soporte nutricional es imprescindible en terapia intensiva. La primera elección de soporte nutricional es la nutrición enteral, pues preserva los procesos fisiológicos de la digestión y mantiene la barrera intestinal, factor que evita la traslocación bacteriana y las complicaciones sépticas. El empleo del tubo digestivo, cuando el paciente se encuentra críticamente enfermo, disminuye el riesgo de falla orgánica múltiple. El monitoreo en la administración de la nutrición enteral garantiza mejor control de las complicaciones, disminuye las interrupciones y mejora el aporte calórico. La unificación de criterios para la toma de decisiones en cuanto al inicio, interrupción, suspensión o reinicio de la nutrición enteral, debe ser causa de interrelación en el equipo multidisciplinario. La participación de personal capacitado en nutrición artificial contribuye a favorecer las buenas prácticas de soporte nutricional que dejan atrás los mitos que existen en torno a la nutrición enteral. Es imprescindible la aplicación de protocolos basados en evidencias para garantizar el éxito de la terapia nutricional en cualquier unidad de terapia intensiva.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. García-Vila B, Grau T. La nutrición enteral precoz en el enfermo grave. Nutr Hosp 2005;20:93-100.

2. Acosta J, Gómez-Tello V, Santana S. Valoración del estado de nutrición en el paciente grave. Nutr Hosp 2005;20:5-8.

3. Larrondo H, León D, Pérez H et al. Nutrición enteral vs nutrición parenteral en el paciente crítico. Acta Médica 2003;11:26-37.

4. Bulger E, Maier R. Antioxidants in Critical Illness. Arch Surg 2001;136:1201-7.

5. Maldonado P, Cerón U, Sierra A. Apoyo nutricional en el enfermo crítico: Experiencia de 5 cohortes en 20 años. Medicina Crítica y Terapia Intensiva 2007;21:80-90.

6. Baarends E, Schols A, Mostert R, Wouters E. Peak exercise response in relation to tissue depletion in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 1997;10:2807-13.

7. Luce JM, Rubenfeld GD. Can health care costs be reduced by limiting intensive care at the end of life? Am J Respir Crit Care Med 2002;165:750-4.

8. Nematy M, O’Flynn J, Wandrag L et al. Changes in appetite related gut hormones in intensive care unit patients: a pilot cohort study. Crit Care 2006;10:R10.

9. Stroud M, Duncan H, Nightingale J. Guidelines for enteral feeding in adult hospital patients. Gut 2003;52;1-12.

10. Martínez C, Santana S, Barreto J. Diseño e implementación de un esquema intrahospitalario de nutrición enteral. Rev Cubana Aliment Nutr 2001;15:130-8.

11. Lewis S, Egger M, Sylvester P, Thomas S. Early enteral feeding versus «nil by mouth» after gastrointestinal surgery: systematic review and meta­analysis of controlled trials. BMJ 2001;323:1-5.

12. Víctor J, Moran J, Phillips-Hughers J. A metaanalysis of treatment outcomes of early enteral versus early perenteral nutrition in hospitalized patients. Crit Care Med 2005;33:213-20.

13. Pacelli F, Bossola M, Papa V et al. Enteral vs parenteral nutrition after major abdominal surgery. Arch Surg 2001;136:933-6.

14. Braunschweig C, Levy P, M Sheean M, Wang X. Enteral compared with parenteral nutrition: a meta-analysis. Am J Clin Nutr 2001;74:534-42.

15. Santana-Cabrera L, O’Shanahan-Navarro G, García-Martul M et al. Calidad del soporte nutricional artificial en una unidad de cuidados intensivos. Nutr Hosp 2006;21:661-6.

16. McClave S. The effects of immune-enhancing diets (IEDs) on mortality, hospital length of stay, duration of mechanical ventilation, and other parameters. JPEN 2001;25:S44-S50.

17. Soler C. Presión intraabdominal y sepsis. Rev Cubana Med 2001;40:45-9.

18. Simkova V, Baumgart K, Radermacher P, Barth E, Calzia E. Year in review 2006: Critical care-multiple organ failure, sepsis, and shock. Critical Care 2007; 11:221.

19. Tanguy M, Seguin P, Mallédant Y. Bench-to-bedside review: Routine postoperative use of the nasogastric tube – utility or futility? Critical Care 2007;11:201.

20. Peter JV, Moran JL, Philips-Hughes J. A metaanalysis of treatment of early enteral versus early parenteral nutrition in hospitalized patients. Crit Care Med 2005;33: 213-20.

21. Rees C, McCray S. Enteral feeding: dispellisn myths. Practical Gastroenterology 2003;9:33-50.

22. Grau T, Bonet A et al. Estudio multicéntrico de incidencia de las complicaciones de la nutrición enteral total en el paciente grave. Estudio ICOMEP 2a parte. Nutr Hosp 2005; 20:278-85.

23. Landzinski J, Kiser T, Fish D, Wischmeyer P, MacLarden R. Gastric motility function in critically ill patients tolerant vs intolerant to gastric nutrition. JPEN 2008;32:45-50.

24. Schloerb P. Immune-enhancing diets: products, components, and their rationales. JPEN 2001;25:S3-S7.

25. Heys S, Schofield A, Wahle K. Immunonutrition in clinical practice: what is the current evidence? Nutr Hosp 2004;19:325-32.

26. Braga M, Gianotti L. Preoperative immunonutrition: Cost-benefit analysis. JPEN 2005;29: S57-S60.

27. Blesa A, Salaverría I, Prado M et al. Auditoría de la nutrición artificial en una Unidad de Medicina Intensiva. Nutr Hosp 2001;16:46-5.

28. Metheny N. Preventing respiratory complications of tube feedings: evidence-based practice. American Journal of Critical Care 2006;15:360-9.

29. Binnekade JM, Tepaske R, Bruynzeel P, Mathus-Vliegen, Haan RJ. Daily enteral feeding practice on the ICU: attainment of goals and interfering factors. Critical Care 2005;9:R218-R225.

30. Martin C, Doig G, Heyland D. Multicentre, cluster randomized clinical trial of algorithms for critical-care enteral and parenteral therapy (ACCEPT). CMAJ 2004;170:197-204.