Jiménez-Urueta PS, Ponce-Rosas A, Sánchez-Michaca VJ, González-Mora E, Castañeda-Ortiz RA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 104-106
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RESUMEN

Introducción. La colelitiasis rara vez ocurre en neonatos; es de origen multifactorial. La formación de cálculos de la vía biliar tiene factores de riesgo como sepsis, hemólisis, nutrición parenteral total (NPT), resección de íleon, deshidratación. La disfunción hepatobiliar ocurre durante la utilización de NPT, suele ser reversible en recién nacidos. El diagnóstico puede hacerse con ultrasonido.
Informe del caso. Neonato masculino de 2,940 g y 35 semanas de edad gestacional. Antecedente de polihidramnios. Desde su nacimiento se le instituyó nutrición parenteral. En las primeras 24 horas de vida presentó distensión abdominal, se diagnosticó atresia intestinal del íleon por lo que se usó NPT. Se sometió a laparotomía por atresia tipo I de íleon y para anastomosis intestinal. Después de las primeras cuatro semanas apareció ictericia, con bilirrubina total de 12 mg/dL. Un ultrasonido abdominal mostró estasis biliar y litiasis vesicular. La nutrición se restableció a través de la vía enteral. Se procedió a realizar una colecistectomía.
Discusión. La colelitiasis en el neonato prematuro se ha tratado con colecistectomía. Nuestro paciente además de prematuro, tuvo otros factores de riesgo como la nutrición parenteral y sepsis que contribuyeron a la formación del cálculo. La resección de la vesícula es el tratamiento mas recomendado; sin embargo, se ha señalado que el manejo conservador puede ser suficiente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Tomar BS. Hepatobiliary abnormalities and parenteral nutrition (Review). Indian Jour Ped 2000;67(9):695-701.

2. Ishtani MB, Shau Donal. Choledocholithiasis in a premature neonate. J Pediatr 1996;1253-5.

3. Ganesh R, Muralinath Sankaranarayanan VS, Sathiyasekaran M. Prevalence of cholelithiasis in children. Indian J Gastroenterol 2005;4:85-6.

4. Wesdorp I, Diederik B, Aafke dG, Daniel A, Frits VB, Jan T. Clinical presentation and predisposing factors of cholelithiasis and Sludge in children. JPGN 2000; 31:411-7.

5. Shafer EA, Walker WA, Durie PR, Hamilton JR, et al. Gallblader disease. Ped Gast Dis 1996;pp:1399-421.

6. Roques SJ, Gutierrez C, Zamudiio C, Trujillo A, Aranda G. Tratamiento quirúrgico de la colelitiasis en el niño. El papel de la colecistectomía. Cir Ped 2003;16:186-8.

7. Kéller MS, Markie BM, Laffey PA, Chawla HS, Jasar N, Frank JL. Espontaneous rosolution of cholelithiasis in infants. Radiology 1985;157:345-8.

8. Angelico M, Della GP. Hepatobiliary complications associated with total parenteral nutrition (review). Pharmac 2000;14(suppl 2):54-7.

9. Castañeda OR, Jiménez UP, Alvarado GR. Hidrocolecisto en el recién nacido. Presentación de un caso y revisión de la literatura. Acta Pediatr Mex 2003;24(4);261-3.

10. O’Donell B, Puri P. Long-term results of simple removal of pigment gallstones in childhood. Prog Ped Surg 1977;10:121-7.

11. Dessautels SG, Slivika A, Hutson WR, Chun A, Mitrani C, Dilorenzo W, Wald A. Phostcholecystectomy pain syndrome: patophysiology of abdominal pain sphincter of Oddi type III. Gastroenterology 1999;116(4):900-5.

12. Jazrawi S, Walsh TN, Byrne PJ, Hill AD, Li H, Lawlor P, Hennessy TP. Cholecystectomy and oesophageal reflux: a prospective evaluation. Br J Surg 1993;80(1).

13. Abdel Wahab M, Abo EA, Fathy O et al. Does cholecystectomy affect antral mucosa. Endoscopic, histiophatologic and DNA flow cytrometric study. Hepatogastroenterology 2000;47(33):621-5.