<< Anterior
Salud Mental 2002; 25 (5)
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 69
Paginas: 72-78
Archivo PDF: 362.41 Kb.
RESUMEN
El presente escrito plantea el hacer una revisión del marco penal para aquellos enfermos mentales que cometen algún delito, y señalar la relación existente entre esquizofrenia, agresividad y criminalidad.
En México, el Código Penal establece que un sujeto que comete un delito es sancionado o castigado por el Estado y para ello se requiere la comprobación de su culpabilidad.
Si un sujeto carece de la madurez y las facultades psíquicas necesarias para el reconocimiento del delito, no se le considerará culpable, y, por ende, será declarado inimputable. Esto es una excluyente de responsabilidad del delito, como ocurre en el caso de algunos trastornos mentales
Se ha considerado que el diagnóstico de esquizofrenia tiene un papel sustancial en la historia del criminal con trastorno mental.
Existen abundantes pruebas que sugieren que la comisión de crímenes observada en los pacientes con esquizofrenia no es un fenómeno originado por el diagnóstico, sino por un incremento en la agresividad secundario a la presencia de síntomas psicóticos específicos, principalmente alucinaciones y delirios de contenido persecutorio o de comando.
El abuso de sustancias se ha considerado como un factor de riesgo para la conducta agresiva, que conduce a la criminalidad en los pacientes con esquizofrenia. En diversos estudios se ha observado que el abuso de sustancias, principalmente de alcohol y cocaína, es una variable que permite diferenciar a los esquizofrénicos con antecedentes criminales de aquéllos sin antecedentes de esta índole.
En nuestro medio, es necesaria una mejor descripción legal de los trastornos mentales enumerados dentro del concepto de inimputabilidad, en específico, de la esquizofrenia y de otros trastornos psicóticos. Lo anterior se debe a que los resultados obtenidos en diversas investigaciones en el área de la psiquiatría han sido contradictorios en cuanto a la asociación de esquizofrenia y criminalidad. Algunos autores consideran que la esquizofrenia es uno de los principales diagnósticos asociados con la criminalidad, mientras que otros indican que esta asociación se halla limitada a diversos factores de riesgo que se presentan en determinadas etapas del padecimiento de estos pacientes; factores tales como la severidad de los síntomas psicóticos y el abuso de sustancias.
Por lo tanto, no sólo hace falta realizar estudios que asocien la esquizofrenia con la criminalidad en nuestro medio, sino que indiquen también, la presencia y severidad de la agresividad, ya que esta variable es la que conduce a la comisión de actos violentos o criminales.
El estudio de la agresividad y de los factores asociados con su manifestación, tales como la severidad de la sintomatología psicótica, la vulnerabilidad genética, la personalidad y el ajuste premórbido, permitirá tener un mayor conocimiento de la representatividad de los trastornos mentales, en especial de la esquizofrenia, en los índices de criminalidad en nuestro medio.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
ANGERMEYER MC, MATSCHINGER H: The effect of violent attacks by schizophrenic persons on the attitude of the public towards the mentally ill. Soc Sci Med, 43(12):1721-8, 1996.
BREKKE JS, PRINDLE C, BAE SW, LONG JD: Risks for individuals with schizophrenia who are living in the community. Psych Serv, 52(10):1358-66, 2001.
COID JW: Dangerous patients with mental illness: increased risks warrant new policies, adequate resources and appropriate legislation. Br Med J, 312:965-966, 1996.
CHAVEZ M, HERNANDEZ J: La Violencia Intrafamiliar en la Legislación Mexicana. Ed. Porrúa, México, 2000.
DANIELSON KK, MOFFITT TE, CASPI A, SILVA PA: Comorbidity between abuse of an adult and DSM-III-R mental disorders: evidence from an epidemiological study. Am J Psychiatry, 155(1):131-3, 1998.
DIXON L, HAAS G, WEIDEN PJ, SWEENEY J, FRANCES AJ: Drug abuse in schizophrenic patients: clinical correlates and reasons for use. Am J Psychiatry, 148(2):224-30, 1991.
ERONEN M: Mental disorders and homicidal behavior in female subjects. Am J Psychiatry, 152(8):1216-8, 1995.
ERONEN M, HAKOLA P, TIIHONEN J: Mental Disorders and Homicidal Behavior in Finland. Arch Gen Psychiatry, 53:497–501, 1996.
FARNHAM F, JAMES D, CANTRELL P: Association between violence, psychosis, and relationship to victim in stalkers. Lancet, 355:199, 2000.
GIBBONS JS, HORN SH, POWELL JM, GIBBONS JL: Schizophrenic patients and their families. A survey in a psychiatric service based on a DGH unit. Br J Psychiatry, 144:70-7, 1984.
GIBBONS P, MULRYAN N, O’CONNOR A: Guilty but insane: the insanity defence in Ireland, 1850–1995. Br J Psychiatry, 170:467–472, 1997.
GLANCY G, REGEHR C: The forensic psychiatric aspects of schizophrenia. Clinical Forensic Psychiatry, 15:575–589, 1992.
GRANDINI J, NICOLINI H: Medicina Forense. Editorial Porrúa, 161-174, México, 1990.
GRASSI L, PERON L, MARANGONI C, ZANCHI P VAN: Characteristics of violent behaviour in acute psychiatric inpatients: a 5-year Italian study. Acta Psychiatr Scand, 104(4):273-9, 2001.
GUNN J: Criminal Behaviour and Mental Disorder. Br J Psychiatry, 130:317–329, 1977.
HÄFNER H: Crimes of Violence by Mentally Abnormal Offenders. Cambridge University Press, Cambridge, 1992.
H CONGRESO DE LA UNION: Causas de exclusión del delito. Artículo 15, Fracción VII, En: Código Penal. Vol. Título Primero. Responsabilidad Penal. Editorial SISTA E. 15, México, 1931.
HOWELLS K, HOLLIN C: Clinical Approaches to the Mentally Disordered Offender. Nueva York, West Sossex, John Wiley & Sons LTD, 1993.
HUMPHREYS MS, JOHNSTONE EC, MACMILLAN JF, TAYLOR PJ: Dangerous behaviour preceding first admissions for schizophrenia. Br J Psychiatry, 161:501-5, 1992.
JOHNSTONE E, CROW T, JOHNSON A, MACMILLAN J: The NorthWick Park study of first episodes of schizophrenia I. Presentation of the illness and problems relating to admission. Br J Psychiatry, 148:115-120, 1986.
JUNGINGER J: Psychosis and violence: the case for a content analysis of psychotic experience. Schizophr Bull, 22(1):91-103, 1996.
JUNGINGER J, PARKS-LEVY J, MCGUIRE L: Delusions and symptom-consistent violence. Psychiatr Serv, 49(2):218-20, 1998.
KAMPHUIS J, EMMELKAMP P: Stalking–a contemporary challenge for forensic and clinical psychiatry. Br J Psychiatry, 176:206–209, 2000.
KAPLAN H, SADOCK B: Comprehensive Textbook of Psychiatry. Vol. IV. Williams and Wilkins, 2763, Baltimore, 1995.
KARSON C, BIGELOW LB: Violent behavior in schizophrenic inpatients. J Ner Ment Dis, 175(3):161-4, 1987.
LINDQVIST P, ALLEBECK P: Schizophrenia and crime. A longitudinal follow-up of 644 schizophrenics in Stockholm. Br J Psychiatry, 157:345-50, 1990.
LINK BG AH, CULLEN FT: The violent and illegal behaviour of mental patients reconsidered. American Sociological Review, 57:275-292, 1992.
MARTELL DA, DIETZ PE: Mentally disordered offenders who push or attempt to push victims onto subway tracks in New York City. Arch Gen Psychiatry, 49(6):472-5, 1992.
MARTIN JC, NOVAL D, MORINIGO A, GARCIA DE LA CONCHA JA: Factores predictores de agresividad en esquizofrénicos hospitalizados. Actas Españolas Psiquiatría, 28(3):151-5, 2000.
MCNIEL D: Hallucinations and violence. En: Violence and Mental Disorder: Developments in Risk Assessment. Monahan J SH (ed). University of Chicago Press, pp 183-202, Chicago, 1994.
MILLER NS, GOLD MS, MAHLER JC: Violent behaviors associated with cocaine use: possible pharmacological mechanisms. Int J Addictions, 26(10):1077-88, 1991.
MODESTIN J, AMMANN R: Mental disorders and criminal behavior. Br J Psychiatry, 166:667–675, 1995.
MODESTIN J, AMMANN R: Mental disorder and criminality: male schizophrenia. Schizophr Bull, 22(1):69-82, 1996.
MONAHAN J: Crime and mental illness: an epidemiological approach. En: Crime and Justice. Tonry NMM (ed). Vol 4, University of Chicago Press, Chicago, 1983.
MONAHAN J, STEADMAN HJ, APPELBAUM PS, ROBBINS PC, MULVEY EP, SILVER E, ROTH LH, GRISSO T: Developing a clinically useful actuarial tool for assessing violence risk. Br J Psychiatry, 176:312-9, 2000.
MULLEN PE: A reassessment of the link between mental disorder and violent behaviour, and its implications for clinical practice. Aust NZJ Psychiatry, 31(1):3-11, 1997.
MULLEN PE: Forensic mental health. [letter; comment]. Br J Psychiatry, 176:307-11, 2000.
NESTOR PG, HAYCOCK J, DOIRON S, KELLY J, KELLY D: Lethal violence and psychosis: a clinical profile. Bull Am Academy Psychiatry Law, 23(3):331-41, 1995.
NOBLE P, RODGER S: Violence by psychiatric in-patients. [see comments]. Br J Psychiatry, 155:384-90, 1989.
ODELL S, COMMANDER M: A follow–up study of people with severe mental illness treated by a specialist homeless team. Psychiat Bull, 23: 139–142, 1999.
PERIODICO FEDERAL DEL ESTADO DE NUEVO LEON: Código Penal para el Estado de Nuevo León. Marzo 26, 1990.
PERNANEN K: Alcohol in Human Violence. Guilford Press. Nueva York, 1991.
PRISTACH CA, SMITH CM: Self-reported effects of alcohol use on symptoms of schizophrenia. Psychiatr Ser, 47(4):421- 3, 1996.
RASANEN P, TIIHONEN J, ISOHANNI M, RANTAKALLIO P, LEHTONEN J, MORING J: Schizophrenia, alcohol abuse, and violent behavior: a 26-year follow-up study of an unselected birth cohort. Schizophr Bull, 24(3):437-41, 1998.
REGIER DA, FARMER ME, RAE DS, LOCKE BZ, KEITH SJ, JUDD LL, GOODWIN FK: Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse. Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study. JAMA, 264(19):2511-8, 1990.
ROSENTHAL RN: Is schizophrenia addiction prone? Curr Opin Psychiatry, 11:45-48, 1998.
SCOTT H, JOHNSON S, MENEZES P, THORNICROFT G, MARSHALL J, BINDMAN J, BEBBINGTON P, KUIPERS E: Substance misuse and risk of aggression and offending among the severely mentally ill. Br J Psychiatry, 172:345-50, 1998.
SELLARS C, HOLLIN C, HOWELLS K: Mental illness, neurological and organic disorder and criminal behavior. En: Howells K, Hollin C (eds). Clinical Approaches to the Mentally Disordered Offender. John Wiley & Sons LTD, Nueva York. West Sussex, 1993.
SHANER A, ECKMAN TA, ROBERTS LJ, WILKINS JN, TUCKER DE, TSUANG JW, MINTZ J: Disability income, cocaine use, and repeated hospitalization among schizophrenic cocaine abusers -a government- sponsored revolving door?. N Engl J Medicine, 333(12):777-83, 1995.
SIMON R: The evaluation of criminal responsibility: A psychobiological approach. Psychiatr Annals, 22:544–546, 1994.
SMITH J, HUCKER S: Schizophrenia and substance abuse. Br J Psychiatry, 165(1):13-21, 1994.
SOYKA M, ALBUS M, KATHMANN N, FINELLI A, HOFSTETTER S, HOLZBACH R, IMMLER B, SAND P: Prevalence of alcohol and drug abuse in schizophrenic inpatients. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci, 242(6):362-72, 1993.
SOYKA M: Substance misuse, psychiatric disorder and violent and disturbed behaviour. Br J Psychiatry, 176:345-50, 2000.
STUEVE A: Violence and psychiatric disorders: results from an epidemiological study in Israel. Psychiatry Q, 68:327-342, 1997.
SWANSON JW, HOLZER CE, GANJU VK, JONO RT: Violence and psychiatric disorder in the community: evidence from the Epidemiologic Catchment Area surveys. Hosp Community Psychiatry, 41(7):761-70, 1990.
SWARTZ MS, SWANSON JW, HIDAY VA, BORUM R, WAGNER HR, BURNS BJ: Violence and severe mental illness: the effects of substance abuse and nonadherence to medication. Am J Psychiatry, 155(2):226-31, 1998.
TARDIFF K, SWEILLAM A: Assault, suicide, and mental illness. Arch Gen Psychiatry, 37(2):164-9,1980.
TAYLOR PJ, GUNN J: Violence and psychosis. I. Risk of violence among psychotic men. Br Med J Clin Res, 288(6435):1945-9, 1984.
TAYLOR P: Psychiatric disorder in London’s life sentenced offenders. Br J Criminology, 26:63-78, 1986.
TAYLOR PJ: When symptoms of psychosis drive serious violence. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 33 (Supl 1):S47- 54, 1998.
TIIHONEN J, ISOHANNI M, RASANEN P, KOIRANEN M, MORING J: Specific major mental disorders and criminality: a 26-year prospective study of the 1966 northern Finland birth cohort. Am J Psychiatry, 154(6):840-5, 1997.
VIDAURRI M: Estudios Jurídico–Penales. SEP, Universidad de Guanajuato, Guanajuato, 1997.
WALLACE C, MULLEN P, BURGESS P, PALMER S, RUSCHENA D, BROWNE C: Serious criminal offending and mental disorder. Case linkage study. Br J Psychiatry, 172:477-84, 1998.
WESSELY S: Madness and crime: criminology or psychiatry? Criminal Behav Ment Health, I:193-228, 1991.
WESSELY S, BUCHANAN A, REED A, CUTTING J, EVERITT B, GARETY P, TAYLOR PJ: Acting on delusions. I: Prevalence. Br J Psychiatry, 163:69-76, 1993.
WESSELY S: The epidemiology of crime, violence and schizophrenia. Br J Psychiatry, (Supl) (32):8-11, 1997.
YESAVAGE JA, WERNER PD, BECKER J, HOLMAN C, MILLS M: Inpatient evaluation of aggression in psychiatric patients. J Nerv Ment Dis, 169(5):299-302, 1981.
YESAVAGE JA: Inpatient violence and the schizophrenic patient. A study of Brief Psychiatric Rating Scale scores and inpatient behavior. Acta Psychiatr Scand, 67(5):353-7, 1983.
ZITO J, CRAIG T, WANDERLING J: New York under the rivers decision: An epidemiologic study of drug treatment refusal. Am J Psychiatry, 148:904–909, 1991.