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Anales de la Sociedad Mexicana de Oftalmología y Archivos de la Asociación Para Evitar la Ceguera en México

2007, Número 3

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Rev Mex Oftalmol 2007; 81 (3)


Estudio piloto de cirugía combinada de facoemulsificación y vitrectomía calibre 25 asistida con triamcinolona y bevacizumab en pacientes con catarata y edema macular diabético difuso

Hernández-Da Mota SE, Chacón-Lara A, Hernández-Vázquez E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 152-157
Archivo PDF: 100.93 Kb.


RESUMEN

Propósito: Evaluar la seguridad y eficacia de la cirugía combinada de facoemulsificación y vitrectomía asistida con triamcinolona y aplicación de bevacizumab en pacientes con catarata y edema macular diabético difuso.
Pacientes y métodos: Tipo de diseño: prospectivo, longitudinal, no aleatorizado, ensayo clínico no controlado. Se incluyeron trece pacientes en forma consecutiva que presentaron catarata subcapsular posterior y edema macular difuso, en quienes se realizó cirugía de facoemulsificación, vitrectomía a tres puertos calibre 25 asistida con triamcinolona, endofotocoagulación y aplicación de bevacizumab intravítreo. Se llevó a cabo seguimiento de agudeza visual, fluorangiografía y tomografía óptica coherente (OCT) basal a las dos semanas, al mes, a los tres y a los seis meses.
Resultados: Se encontró una mejoría visual de al menos 2 líneas de visión al final del seguimiento en 11 de los pacientes. En cuanto al grosor central macular, el promedio fue de 358.23 µ (DS 56.0 µ) preoperatoriamente, mientras que al final del seguimiento fue de 216.6 µ (DS 23.2 µ).
Conclusión: El tratamiento quirúrgico y farmacológico combinado en el periodo de seguimiento de seis meses indica una reducción significativa en el grosor macular y la no progresión de la retinopatía diabética. Estudios comparativos serán necesarios para establecer la eficacia del procedimiento a largo plazo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Diabetes control and complications trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of the long term complications in insulin dependent diabetes mellitus. N Eng J Med 1993; 329:977-986.

  2. Diabetes control and complications trial Research Group.The relationship on glicemic exposures to the risk of development and progression of retinopathy in the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes 1995; 44:968-993.

  3. Diabetes control and complications trial Research Group. Perspectives in Diabetes: the absence of a glycemic threshold for the development of long term complications: the perspective of the diabetes Control and Complications Trial.

  4. DRS report no. 8 The Diabetic Retinopathy Study Research Group. Ophthalmology 1981; 88:583-600.

  5. Early treatment of Diabetic Retinopathy Study. Report no. 9 Early treatment of Diabetic Retinopathy Study Group. Opthalmology 1991; 98:766-785.

  6. Early treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Photocoagulation for diabetic macular edema ETDRS report no. 1. Arch Ophthalmol 1985; 103:1796-1806.

  7. Early treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Techniques for scatter and local photocoagulation treatment of diabetic retinopathy. ETDRS report no. 3. Int Ophthalmol Clin 1987; 27:254-264.

  8. Early treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Photocoagulation for diabetic macular edema ETDRS report no. 4. Int Ophthalmol Clin 1987; 27:265-272.

  9. Early treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Treatment techniques and clinical guidelines for photocoagulation of diabetic macular edema. ETDRS report no. 2. Ophthalmology 1987; 94:761-774.

  10. Han DP, Miller WF, Burton TC. Submacular fibrosis after photocoagulation for diabetic macular edema. Am J Ophthalmol 1992; 113:513-521.

  11. Ai E. Current management of diabetic retinopathy. West J Med 1992; 157(1):67-70.

  12. La Heij EC, Hendrikse F, Kessels AG, Derhaag PJ. Vitrectomy results in diabetic macular oedema without evident vitreomacular traction. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2001; 239(4):264-70.

  13. Thomas D, Bunce C, Moorman C, Laidlaw DA. A randomized controlled feasibility trial of vitrectomy versus laser for diabetic macular edema. Br J Ophthalmol 2005; 89(1):81-6.

  14. Patel JL, Hykin PG, Schadt M y cols. Diabetic macular edema: pilot randomized trial of pars plana vitrectomy versus macular argon photocoagulation. Eye 2005; 29.

  15. Martidis A, Duker JS, Greenberg PB y cols. Intravitreal injection of triamcinolone for refractory diabetic macular edema. Ophthalmology 2002; 109:920-927.

  16. Jonas JB, Kreissing I, Sofker A y cols. Intravitreal injection of triamcinolone for diffuse macular edema. Arch Ophthalmol 2003; 121: 57-61.

  17. Massin P, Audrin F, Haouchine B y cols. Intravitreal triamcinolone acetonide for diabetic diffuse macular edema. Ophthalmology 2004; 111: 218-225.

  18. Shah GK, Rosenblatt BG, Blinder KG y cols. Triamcinolone assisted internal limiting membrane peeling. Retina; 25(8): 972-5.

  19. Doi N, Uemura A, Nakao K, Sakamoto T. Vitreomacular adhesion and the defect in posterior cortex visualized by triamcinolone-assisted vitrectomy. Retina 2005; 25(6):742-5.

  20. Mathews MK, Merges C, McLeod DS y cols. Vascular endothelial growth factor and vascular permeability changes in human diabetic retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci 1997; 38:2729-2741.

  21. Ferrara N, Hillan KG, Novotny W. Bevacizumab (Avastin), a humanized anti-VEGF monoclonal antibody. Biochem Biophys Res Commun 2005; 333(2):289-91.

  22. Gupta A, Gupta V. Diabetic maculopathy and cataract surgery. Ophthalmol Clin North Am 2001; 14(4):625-37.

  23. Squirrell D, Bhola R, Bush J, Winder S, Talbot JF. A prospective, case controlled study of the natural history of diabetic retinopathy and maculopathy after uncomplicated phacoemulsification cataract surgery in patients with type 2 diabetes. Br J Ophthalmol 2002; 86(5):565-71.

  24. Kreper K, Biowski R, Scherey S y cols. Cataract surgery in patients with diabetic retinopathy: visual outcome, progression of diabetic retinopathy, and incidence of diabetic macular edema. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2002; 240(9):735-740.

  25. Patel JI, Hykin PG, Cree IA. Diabetic cataract removal: postoperative progression of maculopathy—growth factor and clinical analysis. Br J Ophthalmol 2006; 90(6):697-701.

  26. Itakura I, Kishi S, Kotajima N, Murakami N. Persistent secretion of vascular endothelial growth factor into the vitreous cavity in proliferativa diabetic retinopathy after vitrectomy. Ophthalmology 2004; 111:1880-84.




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