medigraphic.com

2008, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Arch Cardiol Mex 2008; 78 (3)


Terapia fibrinolítica en el corazón izquierdo

Reyes-Cerezo E, Jerjes-Sánchez C, Archondo-Arce T, García-Sosa A, Garza-Ruiz A, Ramírez-Rivera A, Ibarra-Pérez C

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 53
Paginas: 309-317
Archivo PDF: 108.33 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Son limitados los datos disponibles sobre el impacto y seguridad de la terapia fibrinolítica (TF) en trombosis vascular aguda de válvulas protésicas izquierdas (TVA). Objetivo del estudio: Mejorar nuestro conocimiento en relación al papel de la TF en TVA de válvulas izquierdas. Diseño: Análisis e investigación bibliográfica. Métodos: Investigación a través del MEDLINE de enero de 1970 a enero de 2007. Los estudios se clasificaron de acuerdo a las recomendaciones del nivel de evidencia del “American College of Chest Physicians” y se incluyeron si tenían un diagnóstico objetivo de TVA de prótesis válvula izquierda y valoración de la efectividad de la TF (mejoría hemodinámica, ecocardiográfica o fluoroscópica). Se utilizó la clase funcional de la “New York Heart Association” para evaluar la clase funcional. También se requirieron datos de las características clínicas, abordaje de diagnóstico, estado de anticoagulación, regímenes de heparina y del fibrinolítico, eventos adversos cardiovasculares, evolución y seguimiento. Resultados: a través de una investigación sistematizada se obtuvo un total de 900 referencias. Cada resumen se analizó de acuerdo a los criterios predeterminados. Treinta y dos referencias que incluyeron 904 pacientes constituyen la base de este análisis. Sólo un estudio tuvo un nivel de evidencia III y en 31 el nivel de evidencia fue V. La TF se utilizó principalmente en pacientes jóvenes del sexo femenino (64%) con trombosis en prótesis mecánicas en posición mitral (77%) y con inestabilidad clínica (82%). El ecocardiograma transesofágico tuvo el mayor porcentaje de detección de trombo (100%). Aunque varios regímenes fibrinolíticos fueron utilizados en una primera o segunda infusión, la estreptoquinasa fue el fibrinolítico más utilizado (61%). Se observó mejoría clínica en el 86% de los pacientes, éxito objetivo en el 78% y falla en el 14%. Una TF de rescate se realizó en el 17%. Complicaciones: embolia periférica o cerebral se observó en el 5 y 4%, respectivamente. Hemorragia mayor en el 4% e intracraneal en el 1%. Conclusiones: La evidencia disponible demuestra que la TF en TVA mejora la evolución en pacientes jóvenes graves, especialmente del sexo femenino, independientemente del régimen fibrinolítico utilizado con una baja incidencia de complicaciones.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Huseybe DG, Pluth JR, Piheler JM: Reoperation on prosthetic heart valves an analysis of risk factors in 552 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1983; 86: 543-552.

  2. Braunwald E, Cannon C, McCabe CH: Use of composite endpoints in thrombolysis trials of acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1993; 72: 3G-12G.

  3. Jerjes-Sanchez C, Ramirez-Rivera A, Garcia MM, Arriaga-Nava R, Valencia S, Rosado-Buzzo A, et al: Streptokinase and heparin versus heparin alone in massive pulmonary embolism: A randomized controlled trial. J Thromb Thrombolysis 1995; 2: 227-229.

  4. Jerjes-Sanchez C, Ramirez-Rivera A, Arriaga-Nava R, Iglesias-Gonzalez S, Gutierrez P, Ibarra-Perez C, et al: High dose and short-term streptokinase infusion in patients with pulmonary embolism. Prospective with seven-year follow-up trial. J Thromb Thrombolysis 2001; 12: 237-247.

  5. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995; 333: 1581-1587.

  6. Jerjes-Sanchez C, Ramirez-Rivera A, Elizalde GJ, Delgado R, Cicero R, Ibarra-Perez C, et al: Intrapleural fibrinolysis with streptokinase as an adjunctive treatment in hemothorax and empyema. A Multicenter Trial. Chest 1996; 109: 1514-1519.

  7. Cannegieter SC, Rosendaal FR: Thromboembolic and bleeding complications in patients with mechanical heart valve prostheses. Circulation 1994; 89: 635-641.

  8. Akins CW: Results with mechanical cardiac valvular prostheses. Ann Thorac Surg 1995; 60: 1836-1844.

  9. Baille Y, Choffel J, Sicard MP: Traitement thrombolytique des thromboses de prothese valvulaire (Letter). Nouv Presse Med 1974; 3: 1233.

  10. Lengyel M, Fuster V, Keltai M, Roudaut R, Schulte HD, Seward JB: Guidelines for management of left-side prosthetic valve thrombosis: a role for thrombolytic therapy. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1521-1526.

  11. Bonow RO, Carabello B, de Leon AC: ACC/AHA guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. (committee on management of patients with valvular heart disease). J Am Coll Cardiol 1998; 32: 1486-1582.

  12. Özkan M, Kaymaz C, Kirma C, Sönmez K, Özdemir N, Balkanay M, et al: Intravenous thrombolytic treatment of mechanical prosthetic valve thrombosis: a study using serial transesophageal echocardiography. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 1881-1889.

  13. Fourth American College of Chest Physicians consensus conference on antithrombotic therapy. Chest 1992; 102 (Suppl): 1S-549S.

  14. Witchitz S, Veyrat C, Moisson P, Scheinman N, Rozenstajn L: Fibrinolytic treatment of thrombus on prosthetic heart valves. Br Heart J 1980; 44: 545-554.

  15. Ledain LD, Ohayon JP, Colle JP, Lorient-Roudaut FM, Roudaut RP, Besse PM: Acute thrombotic obstruction with disc valve prostheses: Diagnostic considerations and fibrinolytic treatment. J Am Coll Cardiol 1986; 7: 743-751.

  16. Lorient - Roudaut MF, Ledain L, Roudaut R, Besse P, Boisseau MR: Thrombolytic treatment of acute thrombolytic obstruction with disk valve prostheses: Experience with 26 Cases. Semin Thromb Hemost 1987; 13: 201-205.

  17. Zoghbi WA, Desir RM, Rosen L, Lawrie GM, Pratt CM, Quinones MA: Doppler echocardiography: Application to the assessment of successful thrombolysis of prosthetic valve thrombosis. J Am Soc Echo 1989; 2: 98-101.

  18. Wilkinson GAL, Williams WG: Fibrinolytic treatment of acute prosthetic heart valve thrombosis. Five cases and a review. Eur J Cardio-Thorac Surg 1989; 3: 178-183.

  19. Dzavik V, Cohen G, Chan KL: Role of transesophageal echocardiography in the diagnosis and management of prosthetic valve thrombosis. J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1829-1833.

  20. Vasan RS, Kaul U, Sanghvi S, Kamlakar T, Prakash N, Shrivastava S, et al: Thrombolytic therapy for prosthetic valve thrombosis: A study based on serial Doppler echocardiographic evaluation. Am Heart J 1992; 123: 1575-1580.

  21. Roudaut R, Labble T, Lorient-Roudaut MF, Gosse P, Baudet E, Fontan F, et al: Mechanical cardiac valve thrombosis. Is fibrinolysis justified? Circulation 1992; 86 (Suppl II): II-8-II-15

  22. Silber H, Khan SS, Matloff JM, Chaux A, DeRobertis M, Gray R: The St. Jude valve: Thrombolysis as the first line of therapy for cardiac valve thrombosis. Circulation 1993; 87: 30-37.

  23. Guerrero LF, Vazquez MG, Reina TA, Rodriguez BI, Fernandez ME, Aranegui LP: Thrombolytic treatment for massive thrombosis of prosthetic cardiac valves. Intensive Care Med 1993; 19: 145-150.

  24. Solorio S, Sanchez H, Madrid R, Badui E, Valdespino A, Murillo H, et al: Trombólisis en trombosis protésica valvular mecánica. Manejo con estreptoquinasa. Arch Inst Cardiol Mex 1994; 64: 51-55.

  25. Vitale N, Rezulli A, Cerasoulo F, Caruso A, Festa M, De Luca L, et al: Prosthetic valve obstruction: Thrombolysis versus operation. Ann Thorac Surg 1994; 57: 365-370.

  26. Reddy NK, Padmanabhan TNC, Singh S, Kumar DN, Raju PR, Venkata - Satyanarayana P, et al: Thrombolysis in left-sided prosthetic valve occlusion: Immediate and follow-up results. Ann Thorac Surg 1994; 58: 462-471.

  27. Losi MA, Betocchi S, Briguori C, Manganelli F, Elia PP, Spampinato N, et al: Recombinant tissue-type plasminogen activator therapy in prosthetic mitral valve thrombosis: Assessment by transthoracic and transesophageal echocardiography. Int J Cardiol 1995; 48: 219-224.

  28. Astengo D, Badano L, Bertoli D: Recombinant tissue plasminogen activator for prosthetic mitral-valve thrombosis. N Engl J Med 1995; 333: 259–301.

  29. Hernandez VE, Stainback RF, Angelini P, Krajcer Z: Thrombolytic and left-sided prosthetic valve thrombosis. Tex Heart Inst J 1998; 25: 130-135.

  30. Manteiga R, Souto JC, Altes A, Mateo J, Aris A, Dominguez J, et al: Short-course thrombolysis as the first line of therapy for cardiac valve thrombosis. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 115: 780-784.

  31. Munclinger MJ, Patel JJ, Mitha AS: Thrombolysis of thrombosed St. Jude medical prosthetic valves: Rethrombosis -a sign of tissue in growth-. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 115: 248-249.

  32. Koca V, Bozat T, Sarikamis C, Akkaya V, Yavuz S, Ozdemir A: The use of transesophageal echocardiography guidance of thrombolytic therapy in prosthetic mitral valve thrombosis. J Heart Valve Dis 2000; 9: 374-378.

  33. Gupta D, Kothari SS, Bahl VK, Goswami KC, Talwar KK, Manchanda SC, et al: Thrombolytic therapy for prosthetic valve thrombosis: short and long-term results. Am Heart J 2000; 140: 906-916.

  34. Shapira Y, Herz I, Vaturi M, Porter A, Adler Y, Birnbaum Y, et al: Thrombolysis is an effective and safe therapy in struck bileaflet mitral valve in the absence of high-risk thrombi. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 1874-1880.

  35. ISIS-2 Collaborative Group. Randomized trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. Lancet 1988; 2: 349-360.

  36. ISIS-3 (Third International Study of Infarct Survival) Collaborative. ISIS-3: a randomized comparison of streptokinase vs tissue plasminogen activator vs anistreplase and of aspirin and heparin vs heparin alone among 41,299 cases of suspected acute myocardial infarction. Lancet 1992; 339: 753-770.

  37. The GUSTO investigators. An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. N Engl J Med 1993; 329: 673-682.

  38. Goldhaber SA: Thrombolysis for pulmonary embolism. Prog Cardiovas Dis 1991; 2: 113-114.

  39. Jerjes-Sanchez C, Comparan Al, Ibarra M, Decanini H, Archondo T: Marcadores hemostáticos y de inflamación en síndromes coronarios agudos y su asociación con eventos cardiovasculares adversos. Arch Cardiol Mex 2006; 76: 366-375.

  40. Girard P, Stern JB, Parent F: Medical literature and vena cava filters. Chest 2002; 122: 963-967.

  41. Khot UM, Nissen SE: Is a CURE a cure for acute coronary syndromes? Statistical versus clinical significance. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 218-219.

  42. Vandenbrouke JP: In defense of case reports and case series. Ann Intern Med 2001; 134: 330-334.

  43. Sanchez A, Cortadellas J, Figueras J, Gonzalez T, Soler J: Tratamiento fibirnolítico en pacientes con trombosis protésica y elevado riesgo quirúrgico. Rev Esp Cardiol 2001; 54: 1452-1455.

  44. Azpitarte J, Sanchez J, Urda T, Vivancos R, Oyonarte J, Malpartida F: Trombosis valvular protésica: ¿cuál es la terapia inicial más apropiada? Rev Esp Cardiol 2001; 54: 1367-1376.

  45. Kumar S, Grag N, Tewari S, Kapoor A, Goel P, Sinha N: Role of thrombolytic therapy for stuck prosthetic valves: A serial echocardiographic study. Indian Heart J 2001; 53: 551-7.

  46. Montorsi P, Cavoretto D, Alimento M, Muratori M, Pepi M: Prosthetic mitral valve thrombosis: can fluoroscopy predict the efficacy of thrombolytic treatment? Circulation 2003; 108: 79-84

  47. Ramos A, Ramos R, Togna D, Arnoni A, Staico R, Galo M, et al: Fibrinolytic therapy for thrombosis in cardiac valvular prosthesis short and long term results. Arq Bras Cardiol 2003; 81: 393-398.

  48. Shapira Y, Vaturi M, Hasdai D, Battler A, Saguie A: The safety and efficacy of repeated courses of tissue-type plasminogen activator in patients with stuck mitral valves who did not fully respond to the initial thrombolytic course. J Thromb and Haemost 2003; 1: 725-728.

  49. Roudaut R, Lafitte S, Roudaut M, Courtault C, Perron J, Jais C, et al: Fibrinolysis of mechanical prosthetic valve thrombosis a single-center study of 127 Cases. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 653-658.

  50. Tong T, Roudaut R, Özkan M, Sagie A, Shahid M, Pontes S, et al: Transesophageal echocardiography improves risk assessment of thrombolysis of prosthetic valve thrombosis: results of the international PRO-TEE Registry. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 77-84.

  51. Balasundaram R, Karthikeyan G, Kothari S, Talwar K, Venugopal P: Fibrinolytic treatment for recurrent left sided prosthetic valve thrombosis. Heart 2005; 91: 921-922.

  52. Caceres F, Perez H, Morlans K, Facundo H, Santos J, Valiente J, et al: Thrombolysis as first choice therapy in prosthetic heart valve thrombosis. A study of 68 patients. J Thromb Thrombolysis 2006; 21: 185-190.

  53. Koller PT, Arom KV: Thrombolytic therapy of left side prosthetic valve thrombosis. Chest 1995; 108: 1683–1689.




2020     |     www.medigraphic.com