2008, Número 1
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Rev Mex Ortop Ped 2008; 10 (1)
Lesiones de columna vertebral y médula espinal en pediatría
Cao Romero AA, Ramírez MG
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 14-19
Archivo PDF: 285.05 Kb.
RESUMEN
Introducción: Las fracturas de la columna vertebral en pacientes esqueléticamente inmaduros se distinguen de las que se ven en adultos por el patrón de fractura, la etiología, la incidencia y el tratamiento. En los niños se han encontrado con mayor frecuencia lesiones medulares sin anomalías radiográficas relacionado a la relativa hipermovilidad de la columna.
Material y métodos: Esta es una revisión retrospectiva de los pacientes que presentaron lesión de columna vertebral y médula espinal menores de 19 años que fueron tratados en nuestras instituciones entre marzo de 1998 y mayo de 2006 y que tuvieron un seguimiento mínimo de 1 año. Se recopilaron 25 pacientes con expedientes completos, de los cuales encontramos a 14 niños y 11 niñas, con una edad promedio de 14 años con 7 meses al momento de la lesión. Se identificó la etiología, el patrón de lesión, y el estado neurológico fue determinado con la escala ASIA.
Resultados: Las causas fueron las siguientes: 11 por caídas de diferentes alturas (desde 3 hasta 15 metros), 9 por accidentes automovilísticos, de éstos 4 fueron volcaduras, 3 fueron choques frontales y 2 fueron atropellados; 3 por contusiones directas, y 2 por herida de proyectil de arma de fuego. En cuanto al nivel de la fractura se encontraron 4 en columna cervical, 9 en columna torácica y 12 en columna lumbosacra. En cuanto al estado neurológico (según el ASIA) se encontraron 6 con un nivel A; 1 con nivel B, 3 con nivel D y 15 con nivel E, ninguno con nivel C.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Adran GM, Kemp FH. The mechanism of changes in the form of cervical airway in infancy. Med Radiogr Photogr 1968; 44: 26-38.
Ruge JR, Sinson GP, Mc Lone DG et al. Pediatric spinal injury: The very young. J Neurosurg 1988; 68: 25-30.
Hadley MN, Zambraski JM, Browner CM et al. Pediatric spinal trauma. Review of 122 cases of spinal cord and vertebral column injuries. J Neurosurg 1988; 68: 18-24.
Koch BM, Neg GM. Neonatal spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 1979; 60: 378-381.
Smart PJE, Hardy PJ, Buckley DMG, Somers JM, Broderick NJ, Halliday KE, Williams L. Cervical spine injuries to children under 11: Should we use radiography more selectively in their initial assessment? British Medical Journal 2003; 20(3): 225-227.
Dormans JP. Evaluation of children with suspected cervical spine injury. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2002; 84-A(1): 124-132.
Finch GD, Barnes MJ. Major cervical spine injuries in children and adolescents, Journal of Pediatric Orthopaedics. 1998 Lippincott Williams & Wilkins, Inc. 1998; 18(6): 811-814.
Pouliquen JC, Kassis B, Glorion C, Langlais J. Vertebral growth after thoracic or lumbar fracture of the spine in children; Journal of Pediatric Orthopaedics, Lippincott-Raven Publishers. 1997; 17(1): 115-120.
McGrory BJ, Klassen RA, Chao EYS, Staeheli JW, Weaver AL. Acute fractures and dislocations of the cervical spine in children and adolescents; The Journal of Bone and Joint Surgery. 1993; 75-A(7): 988-995.
Martin BW, Dykes E, Lecky FE.; Archives of disease in childhood; BMJ Publishing Group Ltd and Royal College of Paediatrics and Child Health 2004; 89(9): 860-865.
Mattera CJ. Spinal trauma: New guidelines for assessment and management in the out-of-hospital environment; 1998 by the Emergency Nurses Association. 1998; 24(6): 523-538.
Terry Canale S. Cirugía ortopédica, 9a edición, Edit. Harcourt Brace. 1998; 3: 2705.
Rothman-Simeone. Columna vertebral, Cuarta edición volumen II, edit. Mc Graw-Hill Interamericana, 1999: 931.
Pockwood-Wilkins. Fracturas en el niño. Quinta edición, Edit. Marbán año 2003: 809.