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2004, Número 1

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Cir Gen 2004; 26 (1)


Glucagonoma: Informe de un paciente

Hermosillo SJM, Marino D, Ramírez CV, Zermeño RJJ, Carranza RJM, Aguilera SJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 49-54
Archivo PDF: 593.95 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Presentar el caso de un paciente con glucagonoma.
Diseño: Informe de caso.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Descripción del caso: Paciente masculino de 49 años, acude por presentar lesiones dérmicas de 18 meses de evolución en cara y glúteos que expanden por pies, piernas y muslos, constituidas por vesículas y ampollas. Las lesiones se expanden con curación central después de formación central de costra, mientras los bordes permanecen bien delimitados, circinados. Además, refiere pérdida de peso y glositis. La biopsia informa: eritema necrolítico migratorio. Los hallazgos clínicos e histopatológico sugieren síndrome del glucagonoma. En la TAC se observa masa en cuerpo y cola de páncreas, no hay metástasis. El manejo preoperatorio incluyó: nutrición parenteral y octreotide con lo cual remitieron las lesiones dérmicas en más del 80%. Se interviene quirúrgicamente y se identifica una neoplasia en páncreas de aproximadamente 7x5x3 cm, que involucra cuerpo y cola, de consistencia ahulada y superficie de aspecto nodular, sin afectación ganglionar ni metástasis a distancia, con trombosis de la vena esplénica y esplenomegalia, se realiza pancreatectomía distal y esplenectomía. En el estudio anatomopatológico del páncreas, macroscópicamente se observa una superficie congestiva con adherencias de tejido adiposo y al corte se observa parénquima pancreático amarillento, de superficie trabecular característica, la cual existe solamente en un 20% del mismo, ya que el 80% está ocupado por tumor en el resto del páncreas, de coloración café grisácea. Los estudios histopatológico e inmunohistoquímico informaron: glucagonoma. El paciente cursa en el postoperatorio con datos de trombosis venosa profunda tratada médicamente con buena respuesta, es egresado en buenas condiciones y sin lesiones dérmicas.
Conclusión: Después de dos años de seguimiento el paciente se encuentra asintomático.


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