Acuña PR, Cervantes GM, González CA, Ibarias ULA, Aguilar VMA, Aldama MC, Téllez RF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 45-48
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RESUMEN

Objetivo: Descripción de un caso con gangrena de Fournier secundario a trauma rectal.
Sitio: Hospital de tercer nivel de atención.
Descripción del paciente: Hombre de 63 años de edad con trauma rectal secundario a empalamiento, que ingresó 25 días después de la agresión con dolor en región perineal, aumento de volumen en periné necrosis de la piel y tejido graso y secreción purulenta. Fue tratado con colostomía terminal con cierre distal tipo Hartman, debridación extensa y lavado quirúrgico, así como cinco sesiones diarias de cámara hiperbárica durante 20 días. El paciente evolucionó satisfactoriamente con control metabólico, disminución progresiva de la secreción, granulación adecuada del tejido, afrontamiento de la piel del periné en forma progresiva hasta cubrir la totalidad del defecto. Fue dado de alta por curación 24 días después.
Conclusión: El tratamiento adyuvante con cámara hiperbárica aumenta la difusión del oxígeno por la hemoglobina y directamente diluido en el plasma, lo cual incrementa su concentración en los sitios de anaerobiosis, mejora el poder bactericida de los leucocitos, además de su efecto per se sobre las bacterias anaeróbicas, aumenta la neovascularización y la granulación de los tejidos, lo cual controla la infección y estimula la cicatrización temprana. La cámara hiperbárica debe constituir una herramienta del armamentario del cirujano general para aplicarse en casos seleccionados.

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