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2002, Número 2

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Rev Mex Anest 2002; 25 (2)


Aplicación del concepto dinámico de progresión de Sepsis en pacientes sometidos a anestesia. Un enfoque epidemiológico.

Tamariz CO, Ramírez VI, Rangel FS, Gaona C, García PML, López RM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 94-101
Archivo PDF: 87.00 Kb.


RESUMEN

Objetivos: Evaluar si alguna técnica anestésica modifica el curso de la sepsis; si existe alguna maniobra que confiera protección o incremento de la morbilidad y si existe algún signo clínico que prediga sepsis grave. Material y Métodos: Incluimos pacientes que contaran con dos o más criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) y un cultivo preoperatorio positivo. Excluimos pacientes con cultivo negativo y sin definición de técnica anestésica. Las variables categóricas fueron analizadas utilizando chi cuadrada o prueba exacta de Fisher. La comparación entre grupos fue realizada con prueba de t no pareada y para correlacionar las variables continuas se empleó prueba de Kruskal - Wallis. Resultados: Analizamos 1212 expedientes y 177 fueron incluidos. No se observaron muertes en portadores de dos síntomas; los que fallecieron con 3 y 4 síntomas fueron 3 y 11, respectivamente. Por técnica anestésica los pacientes quedaron distribuidos así: Anestesia Intravenosa (n=52); Anestesia General Balanceada (n=72) y Anestesia Regional o Mixta (n=48). El grupo de técnica mixta o regional mostró un número menor de componentes de SRIS que los otros dos grupos (p=0.00001). La duración total de estancia hospitalaria (p=0.0001), el número total de pacientes que ingresaron a la UTI y los días que permanecieron en ella (p=0.015), fueron significativamente superiores en los que recibieron anestesia general balanceada e intravenosa que los que recibieron anestesia regional. Los pacientes que recibieron anestesia intravenosa mostraron una mortalidad significativamente mayor (p=0.033). Conclusiones: La técnica anestésica podría tener una influencia mínima en la modificación del curso de la sepsis y no observamos complicaciones infecciosas asociadas con el empleo de anestesia mixta o regional. Sin embargo, es muy probable que el manejo hemodinámico temprano y agresivo, sí tenga un impacto en la sobre vida. Los resultados sugieren que la taquipnea podría ser un marcador de mayor gravedad y su peso específico deberá ser evaluado en trabajos prospectivos.


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