Peña RAA, Olvera MG, Castillo BG, Silva JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 247-251
Archivo PDF: 137.32 Kb.

RESUMEN

Objetivo: Demostrar que se obtiene mayor grado y duración analgésica con menores efectos adversos, cuando se utiliza el clorhidrato de Ropivacaína a l2% más midazolam, comparado con la administración de clorhidrato de ropivacaína más fentanil 0 clorhidrato de ropivacaína con buprenorfina, en analgesia postoperatoria en infusión continua en cirugía abdominal, en el hospital central norte de PEMEX. Material y Métodos: Se realizó un estudio clínico prospectivo en 62 pacientes con estado físico del ASAI y II. Se dividió en 3 grupos con promedio de 21 pacientes por grupo: Grupo I, se administró Clorhidrato de ropivacaína y midazolam; Grupo II, se administró Clorhidrato de ropivacaína más buprenorfina y Grupo III, se administró clorhidrato de ropivacaína más buprenorfina, empleando infusor elastomérico para infusión continua en los tres grupos. Se evaluó FC, FR,TA, efectos adversos y escala visual análoga(EVA). Resultados: Al aplicar la prueba U de Mann Whitney se encontró significancia en relación al EVA en el Grupo III con una p‹0.019 y, el porcentaje de efectividad analgésica para el Grupo II 82% y Grupo I76%. En la duración analgésica medida durante 36 hrs no se encontraron diferencias significativas en los tres grupos. El efecto adverso predominante fuemareo (23.8%) y sedación 14.3%. En el Grupo II el efecto adverso fue nausea 35%, seguido de prurito 20%. En el Grupo III el efecto adverso que se presentó fue prurito en 38% seguido de nausea 14.3%. Conclusiones: Los tres grupos cumplieron el objetivo deseado para analgesia postoperatoria, resultando seguros y eficaces. Sin embargo el grupo de ropivacaína y fentanil 0 en infusión continua brinda una duración analgésica más prolongada.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Jorgensen H. Effect of peri and postoperative epidural anesthesia onpainandgastrointestinal function after abdominal hysterectomy. BrJAnaesth2001; 87:577-83.

2. YuenPM.Metabolicandinflammatory responses after laparoscopic andabdominalhysterectomyA.J.ObstetricandGyencology.1998:1

3. Kehlet H. Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. Br JAnesth 2001; 87:62-72

4. MarkG.Perspectives in pain management. Critical care clinics 1999;15:106-18.

5. MacintyrePE.Safetyandefficacy ofpatient-controllled analgesia. Br JAnaesth2001;87:36-46.

6. SuganthaGN.AmendolaA.Elastomericpumpsforambulatorypatient controlled regional.Analgesia. 2001; 47:897-902.

7. Britt M.Person J. Systemic absorption and block after epidural injectionofRopivacaineinhealthyvolunteers.Anesthesiology1997; 87:1309-17.

8. FischerC,BlanieP.Ropivacaine0.1%plussuFentanil0.5mcg/mlversus bupivacaina0.1%,plussuFentanil0.5mcg/ml,usingpatient-controlled epidural analgesia for labor. Anesthesiology2000;93-98.

9. Ruban P, Chong JL. The effect of adding Fentanil to Ropivacaine 0.125% on patient controlled epidural analgesia during labour. Anaesth. Intensive Care.2000;28:517-521.

10. Spencer.Comparison of three solutions of Ropivacaine/Fentanil for postoperative patient controlled epidural analgesia. Anesthesiology 1999; 90:727-33.

11. ScottDA.PostoperativeanalgesiausingepiduralinfusionofFentanil with Bupivacaine.Anesthesiology 83; 727-737.

12. González BI.Cuenca DJ. Analgesia epidural posoperatoria comparandoBuprenorfina-fentanyl.RevMexAnest1996;19:10-15.

13. ConoT. Eichi K.Actions ofMidazolamonGABAergictransmission in substantial gelatinous neurons of adult rat spinal cord slices. 2000;92:507-15.

14. RamírezAG.SaladoM.PlancarteRS.EfectoanalgésicodelMidazolam peridural.RevMexAnest 1992; 15:156-159.

15. RamírezGA.Burkle BJ. Doloragudopostoperatorio,sufrecuencia ymanejo.RevMexAnest. 1992; 15:14-17.

16. Debon R. Chassard D. Chronobiology of epidural Ropivacaine. Variation in the duration of action related to the hour of administration.Anesthesiology 2002; 96.

17. Scott DA. Britt ME. Pharmacokinetics and efficacy of long-term epidural Ropivacaine infusion for postoperative analgesia.Anesth Analg1997;85:1322-30.

18. Finucane BT. Ganaphaty S. Prolonged epidural infusions of Ropivacaine (2 mg/ml) after colonic surgery: the impact of adding Fentanil.AnesthAnalg 2001:May;95(5) 276-85. Comparación de tres grupos anestésicos

19. BurmesterMA.GottschalkA.Ropivacaine0,2%versusBupivacaine 0.125%plussuFentanil for continuous peridural analgesia following extendedabdominaloperations.Anesthes.Intensivemed.2000; Apr. 36:219-223.

20. BertiniL.MaciniS.Postoperativeanalgesiabycombinedcontinuous infusion and patient controlled epidural analgesia. Ropivacaine versus Bupivacaine.ActaAnethScand2001; jul 45: 782-785.

21. Hodgson PS. LiuAcomparison of Ropivacaine with Fentanil to Bupivacaine with Fentanil for postoperative patient-controlled epidural analgesia.AnesthAnalg2001Apr;92(4):1024-8.

22. Scott DA. Blake D.Acomparison of epidural Ropivacaine infusion alone and in combination with 1,2,and 4 mcg/ml Fentanil for 72 hours of postoperative analgesia after mayor abdominal surgery. AnesthAnalg 1999Apr; 88 (4) 857-64.

23. NishiyamaT.GyermekL.Synergisticanalgesiceffectsofintrathecal Midazolam and NMDA or AMPA receptor antagonist in rats. CanadianJAnesth2001;48:288-294.

24. NaguibM.GammalME.Midazolamforcaudalanalgesiainchildren: comparisonwithcaudalBupivacaine.CanJAnaesth1995;9:758-64.