2003, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
salud publica mex 2003; 45 (1)
Modelo de integración de recursos para la atención de la salud mental en la población rural de México
Salgado-de Snyder VN, Díaz-Pérez MJ, González-Vázquez T
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 19-26
Archivo PDF: 96.81 Kb.
RESUMEN
Objetivo. Identificar conductas de utilización de servicios para resolver problemas de salud mental en los pobladores de localidades rurales de México; construir un modelo sobre los caminos de la atención para la salud mental que siguen los pobladores rurales, y proponer un modelo de integración para mejorar la calidad y el acceso a estos servicios.
Material y métodos. En 1997 se realizaron entrevistas a profundidad con 21 pobladores adultos (nueve hombres y 12 mujeres), y siete prestadores de servicios de una comunidad rural del estado de Jalisco, México. El rango de edad de las mujeres fue de 23 a 44 años, 10 casadas y dos solteras. Los hombres tenían entre los 30 y 74 años de edad, ocho casados y un viudo. Los prestadores de servicios fueron un sacerdote, un médico general, un encargado de farmacia, dos enfermeras y dos sanadores tradicionales (un sobador y un curandero).
Resultados. El primer intento que hace una persona para remediar un síntoma es acudir a los autocuidados. Cuando éstos no son suficientes para aliviarlo, las personas avanzan al segundo ámbito del camino: buscar ayuda de la red social, cuyos miembros, además de brindar información referente a remedios y cuidados, ofrecen su apoyo emocional e instrumental. Si después de consultar a la red el síntoma no ha desaparecido, el individuo busca la ayuda de otras fuentes externas, concretamente la de los miembros del sistema etnomédico local. La gente en esas localidades busca ayuda del médico únicamente cuando el síntoma persiste o cuando ha sido referido en repetidas ocasiones por algún miembro del sistema etnomédico local o de su red social. La búsqueda de un especialista de la salud mental (psiquiatra o psicólogo) es muy improbable entre los pobladores rurales debido a la dificultad de acceso geográfico a estos servicios por el costo que implica hacer uso de éstos y por la distancia cultural existente entre el prestador de servicios y el paciente.
Conclusiones. Para llevar a cabo con éxito programas de intervención culturalment sensibles en el medio rural se requiere contar con información detallada, derivada de la investigación y de la participación activa de todos los recursos humanos e institucionales disponibles, desde profesionales e investigadores auténticamente multidisciplinarios, hasta educadores, líderes sociales, religiosos, políticos, miembros de la comunidad e instituciones de esas localidades. El modelo propuesto de integración de recursos personales y comunitarios para la atención de la salud contempla la creación de programas de sensibilización, información y capacitación para los pobladores de la comunidad y los prestadores de servicios; el sistema etnomédico y el sistema formal de salud se proponen como indispensables.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Desjarlais R, Eisenberg L, Good B, Kleinman A. World Mental Health: Problems and priorities in low income countries. Nueva York (NY): Oxford University Press, 1995.
Frenk J, Lozano R, González-Block MA. Economía y salud: propuestas para el avance del sistema de salud en México. Informe final. México, D.F.: FUNSALUD,1994.
Salgado-de Snyder VN, Díaz-Pérez MJ. La salud mental de las mujeres rurales: problemas, necesidades y alternativas. En: Lara MA, Salgado-de Snyder VN, ed. Cálmese son sus nervios, tómese un tecito: la salud mental de las mujeres mexicanas. México, D.F.: PAX, 2002: 171-194.
De la Fuente R, Medina-Mora ME, Caraveo J. Salud mental en México. México, D.F.: Fondo de Cultura Económica/ Instituto Mexicano de Psiquiatría, 1997.
Lara MA, Salgado-de Snyder VN. Mujer, pobreza y salud mental. En: Szasz I, Salles V, ed. Las mujeres en la pobreza. México, D.F.: El Colegio de México, 1993: 243-291.
Salgado-de Snyder VN, Díaz-Pérez MJ, Maldonado M. Los nervios de las mujeres mexicanas de origen rural como motivo para buscar ayuda. Salud Mental 1995;18:50-55.
Secretaría de Salud. Programa Nacional de Salud 2001-2006. México, D.F.: Secretaría de Salud, 2001.
Kleinman A. Writing at the margin. Discourse between anthropology and medicine. Berkeley (CA): University of California Press, 1995.
Kleinman A. Patients and healers in the context of culture. An exploration of the borderland between anthropology, medicine and psychiatry. Berkeley (CA): University of California Press, 1980.
Angel R, Thoits P. The impact of culture on the cognitive structure of illness. Cult Med Psychiatry 1987;11:465-494.
Rogler LH, Cortés DE. Help-seeking pathways: A unifying concept in mental health care. Am J Psychiatry 1993;150: 554-561.
Salgado-de Snyder VN, Díaz-Pérez MJ, Maldonado M, Bautista E. Pathways to mental health services among inhabitants of a Mexican village with high migratory tradition to the United States. Health Soc Work 1998; 24:136-148.
Poole DL, Salgado-de Snyder VN. Pathways to health and mental health care: Guidelines for culturally-competent practice. En: Albert R, Gilbert J, ed. Social Workers´Desk Reference. Nueva York (NY): Oxford University Press, 2002: 51-56.
Young J. Medical choice in a culture context: Treatment decision making in a Mexican town. Nueva Brunswick (NJ): Rutgers University Press, 1980.
Poole DL. Politically correct or culturally competent? Health Soc Work 1998;23:163-166.
Emerson RM, Fretz RI, Shaw LL. Writing ethnographic fieldnotes. Chicago (Il): University of Chicago Press,1995.
Hudelson PM. Qualitative research for health programmes. Ginebra: World Health Organization, Division of Mental Health, 1994.
Bronfman M. Presencia y ausencia de redes sociales. En: Bronfman M, ed. Como se vive se muere. Familias, redes sociales y muerte infantil. México, D.F.: CRIM/UNAM, 2000:143-166.
Birkel RC, Repucci ND. Social networks, information-seeking, and utilization of services. Am J Community Psychol 1983;11:185-205.
Mas-Condes C, Caraveo AJ. La medicina folklórica: un estudio sobre la salud mental. Rev Interam Psicol 1991;25:147-160.
Martínez-Lanz P, Medina-Mora ME, Campillo-Serrano C. Evaluación del costo de utilización de servicios en la práctica médica general. Salud Mental 1984; 7: 63-67.