medigraphic.com
ISSN 0188-2198 (Impreso)

2004, Número 3

<< Anterior

Rev Mex Cardiol 2004; 15 (3)


Angioplastia transluminal percutánea con catéter balón en coartación aórtica (CoAo) nativa en adultos: experiencia a largo plazo en un solo centro

Reyes DS, Palacios RJM, Muñiz GA, Cruz OR, Jáuregui RO

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 131-137
Archivo PDF: 106.10 Kb.


RESUMEN

Objetivos: mostrar nuestra experiencia en 60 pacientes adultos portadores de coartación aórtica (CoAo) nativa sometidos a angioplastia transluminal percutánea con balón (ATPB). Material y métodos: de agosto de 1988 a junio de 2004, 60 pacientes portadores de CoAo tipo diafragma fueron sometidos a (ATPB) en el Hospital de Enfermedades Cardiovasculares y del Tórax IMSS No. 34. El diagnóstico de coartación fue fundamentado en los estudios clínicos, radiográficos, ecocardiográficos y tomográficos. Para el análisis estadístico de los datos se aplicaron pruebas paramétricas y no paramétricas. Resultados: fueron un total de 60 pacientes evaluados: 35 hombres (58.3%), 25 mujeres (41.6%), con edad promedio de 24.6 años ± 7.33 (15-50 a). Todos eran portadores de hipertensión arterial al momento del procedimiento con una presión sistólica promedio de 190 ± 32.3 mmHg. El gradiente de presión sistólica transcoartación (GPS) fue de 74.49 ± 19.33 mmHg en promedio, el diámetro del anillo coartado de 4.25 mm ± 0.88 mm, el promedio de los catéteres balón utilizados fue de 17.5 ± 2.5 mm. (15-20 mm). Posterior al procedimiento, el GPS descendió a 7.76 ± 9.82 mmHg en promedio y la presión sistólica descendió a 130 + 22.86. La ampliación del anillo fue de 4.2 mm a 15.61 mm. Se obtuvo éxito en el 100%. No se observaron complicaciones mayores. Se presentó una complicación menor en un paciente: un hematoma en el sitio de punción que requirió drenaje quirúrgico y reparación de la arteria femoral. Seguimiento: en el seguimiento a 82 meses ± 21.15 meses: sólo 32 pacientes (53.3%) se han vuelto a cateterizar, encontrándose un GPS de 7.05 ± 13.66 mmHg, se observó un discreto incremento del diámetro del anillo de 15.61 a 15.69 mm. Ningún paciente ha requerido nueva dilatación. No se demostraron aneurismas en el sitio previamente dilatado. El resto de los pacientes intervenidos llevan seguimiento por la consulta con control clínico, radiográfico, ecocardiográfico y tomográfico. El promedio de la presión arterial al seguimiento se mantiene en 123/74 mmHg: 53 pacientes se mantienen normotensos sin necesidad de tratamiento médico y 7 han requerido manejo con un solo antihipertensivo a dosis bajas. Conclusión: nuestra experiencia como en la literatura sugiere que la ATPB en CoAo tipo diafragma es segura y muy efectiva, con mejoría sostenida a largo plazo. No existe evidencia en la formación de aneurismas. La mayoría de los pacientes se mantuvo normotenso al seguimiento.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Gruntzig AR, Senning A, Siegenthaler WE. Nonoperative dilatation of coronary artery stenosis: percutaneous transluminal coronary angioplasty. New Engl J Med 1979; 301: 61-8.

  2. Sos T, Sniderman KW, Rettek-Sos B, Strapp A, Alonso DR. Percutaneous transluminal dilatation of coarctation of the thoracic aorta-post mortem. Lancet 1979; 2: 970-1.

  3. Singer MI, Rowen M, Dorsey TJ. Transluminal aortic balloon angioplasty for coartaction of the aorta in the newborn. Am Heart J 1982; 103: 131-2.

  4. Sperling DR, Dorsey TJ, Rowen M, Gazzaniga AB. Percutaneous transluminal angioplasty of congenital coarctation of the aorta. Am J Cardiol 1983; 51: 562-4.

  5. Lababidi ZA, Daskalopoulos DA, Stoeckle H Jr. Transluminal balloon coarctation angioplasty: experience with 27 patients. Am J Cardiol 1984; 54: 1288-91.

  6. Lock JE. Now that we can dilate, should we? (editorial). Am J Cardiol 1984; 54: 1360.

  7. Lock JE, Bass JL, Amplatz K, Fuhrman BP, Castaneda-Zuniga W. Balloon dilatation angioplasty of aortic coarctations in infants and children. Am Heart J 1983; 106: 752-3.

  8. Marvin WJ, Mahoney LT, Rose EF. Pathological sequelae of balloon dilation angioplasty for unoperated coarctation of the aorta in children (Abstract). J Am Coll Cardiol 1986; 7: 117A.

  9. Brandt B, III, Marvin WJ Jr, Rose EF, Mahoney LT. Surgical treatment of coarctation of the aorta after balloon angioplasty. J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 94: 715-9.

  10. Rao PS. Transcatheter treatment of pulmonary stenosis and coarctation of the aorta: experience with percutaneous balloon dilatation. Br Heart J 1986; 56: 250-8.

  11. Suarez de Lezo J, Fernandez R, Sancho M et al. Percutaneous transluminal angioplasty for aortic isthmic coarctation in infancy. Am J Cardiol 1984; 54: 1147-9.

  12. Fontes VF, Esteves CA, Brago SLM et al. It is valid to dilate native aortic coarctation with a balloon catheter. Internat J Cardiol 1990; 27: 311-6.

  13. Rao PS. Balloon angioplasty of native coarctations (Letter). Am J Cardiol 1990; 66: 1401.

  14. Hellenbrand WE, Allen HD, Golinko RJ et al. Balloon angioplasty of aortic recoarctation: results of Valvuloplasty and Angioplasty of Congenital Anomalies Registry. Am J Cardiol 1990; 65: 793-7.

  15. Tynan M, Finley JP, Fontes V, Hess J, Kan J. Balloon angioplasty for treatment of native coarctation: results of Valvuloplasty and Angioplasty of Congenital Anomalies Registry. Am J Cardiol 1990; 65: 790-2.

  16. Rao PS. Which aortic coarctations should we balloon dilate? (Editorial). Am Heart J 1989; 117: 987-9.

  17. Rao PS. Should balloon angioplasty be used as a treatment of choice for native aortic coarctations? J Invasive Cardiol 1996; 8: 301-3.

  18. Rao PS, Chopra PS. Role of balloon angioplasty in the treatment of aortic coarctation. Ann Thorac Surg 1991: 52-621-31.

  19. Rao PS. Balloon angioplasty of native aortic coarctations. In: Rao PS (ed). Transcatheter Therapy in Pediatric Cardiology. New York:Wiley-Liss, 1993: 153-196.

  20. Rao PS, Galal O, Smith PN, Wilson AD. Five-to-nine year follow-up results of balloon angioplasty of native aortic coarctation in infants and children. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 262-70.

  21. Reddington AN, Booth P, Shore DF, Rigby MI. Primary balloon dilatation of coarctation in neonates. Br Heart J 1990; 64: 277-81.

  22. Rao PS, Galal O, Wilson AD. Feasibility and effectiveness of repeat balloon dilatation of restenozed obstruction following previous balloon valvulo plasty/angioplasty. Am Heart J 1996; 132: 403-7.

  23. Lababidi Z. Percutaneous balloon coarctation angioplasty: long-term results. J Intervent Cardiol 1992; 5: 57-62.

  24. Rao PS, Wilson AD, Brazy J. Transumbilical balloon coarctation angioplasty in a neonate with critical aortic coarctation. Am Heart J 1992; 124: 1622-4.

  25. Alyousef S, Khan A, Nihill M, Lababidi Z, Mullins C. Perkutane transvenose antegrade ballon angioplastic bei aortenisthmusstenose. Herz 1988; 13: 36-40.

  26. Cooper RS, Ritter SB, Rothe WB, Chen CK, Griepp R, Golinko RJ. Angioplasty for coarctation of the aorta: long-term results. Circulation 1987; 75: 600-4.

  27. Bromberg BI, Beekman RH, Rocchini AP, Snider AR, Bank, ER, Heidelberger K, Rosenthal A. Aortic aneurysm after patch aortoplasty repair of coarctation: a prospective analysis of prevalence, screening tests and risks. J Am Coll Cardiol 1989; 14: 734-41.

  28. Pinzon JL, Burrows PE, Benson LN et al. Repair of coarctation of the aorta in children, postoperative morphology. Radiol 1991; 180: 199-203.

  29. Parks WJ, Ngo TD, Plauth WH Jr et al. Incidence of aneurysm formation after Darron patch aortoplasty repair of coarctation of the aorta: long-term results and assessment utilizing magnetic resonance angiography with three-dimensional surface rendering. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 266-71.

  30. Shaddy RE, Boucek MM, Strurtvant JE et al. Comparison of angioplasty and surgery for unoperated coarctation of the aorta. Circulation 1993; 87: 793-9.

  31. Rao PS, Chopra PS, Kosak R et al. Surgical venous balloon therapy for aortic coarctation in infants < 3 months old. J Am Coll Cardiol 1994; 23: 1479-83.

  32. Salahuddin N, Wilson AD, Rao PS, An unusual presentation of coarctation of the aorta in infancy: role of balloon angioplasty in the critically ill infant. Am Heart J 1991; 122: 1772-5.

  33. Palacios RJ, Puente LF, Dávila BA, Mendirichaga OR, Uribe LA, Enríquez CC et al: Angioplastia transluminal percutánea con catéter balón en coartación aórtica nativa: experiencia a largo plazo. Arch Inst Cardiol Mex 1995; 654: 237-244.

  34. Manuyer CJ, Zabal CC et al. Ballon angioplasty in aortic coarctation: a multicentric study in Mexico. Arch Cardiol Mex 2002; 72: 20-28.

  35. Long-Term Outcome (Up to 15 Years) of Balloon Angioplasty of Discrete Native Coarctation of the Aorta in Adolescents and Adults. Mohamed Eid Fawzy, MD, FRCP (LOND), FACC, FESC* et al. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 1062–7.




2020     |     www.medigraphic.com