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2008, Número S1

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Cir Gen 2008; 30 (S1)


Tumores del estroma gastrointestinal, definición, generalidades y epidemiología

Azcoitia MF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 44
Paginas: 5-10
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RESUMEN

Los tumores del estroma gastrointestinal son un subgrupo de sarcomas de tejidos blandos originados de las células intersticiales de Cajal, que expresan el receptor de la tirosin-kinasa CD117. Son la variedad más frecuente de tumores mesenquimatosos del tubo digestivo, pero apenas representan entre el 1 y 3% de las neoplasias malignas gastrointestinales. Su origen, línea de diferenciación y comportamiento molecular nos han permitido entender la génesis de ésta y otras neoplasias, así como establecer la terapia blanco molecular para su tratamiento. Su prevalencia aproximada es de 15-20 casos por millón y afecta a pacientes de aproximadamente 60 años; la mitad de los casos ocurren en el estómago; también la mitad están confinados a un órgano específico. La Asociación Mexicana de Cirugía General analizó 44 casos en un proyecto nacional, en el que participaron 37 investigadores.
Los tumores GIST se manifiestan como una masa dolorosa o sintomatología inespecífica. El sangrado y obstrucción también deben ser considerados. El diagnóstico debe ser histopatológico y la confirmación inmunohistoquímica: 95% de los tumores GIST reaccionan positivamente con el KIT o CD117. El comportamiento maligno está determinado por el tamaño del tumor y las figuras de mitosis. La sobrevida a 5 años libre de recurrencias es de 100% en los pacientes de bajo riesgo; 90% para los de riesgo intermedio y sólo 15% para los de alto riesgo.
El tratamiento quirúrgico resectivo es útil, pero suelen presentarse 40% de recurrencias al cabo de dos años. El Mesilato de Imatinib (STI571), en cambio, inhibe de manera selectiva ciertas protein-kinasas y ha sido administrado en pacientes con tumores GIST avanzados desde el año 2000. Hasta el momento se ha encontrado una regresión en 50% del volumen tumoral en 53% de los casos.


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