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2004, Número 4

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Rev Mex Anest 2004; 27 (4)


¿Qué dosis de cisatracurio se debe utilizar en los miasténicos quirúrgicos?

Cordero-Escobar I, Parisi-López N, Espinaco-Valdés J, Pérez-Martínez G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 39
Paginas: 205-209
Archivo PDF: 63.97 Kb.


RESUMEN

La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por presentar anticuerpos que interactúan con los receptores colinérgicos e interfieren en el mecanismo de la transmisión neuromuscular. Objetivos: Identificar si existen diferencias en la función neuromuscular con el empleo de cisatracurio a diferentes dosis en pacientes miasténicos. Material y métodos: Se estudiaron 30 pacientes, ASA I o II, subdivididos en 3 grupos. En el grupo I administramos cisatracurio a dosis de 15% de la calculada en pacientes no miasténicos (15 μg/kg). En el grupo II utilizamos 20 % (20 μg/kg ) y en el grupo III 25% (25 μg/kg). A todos se les monitorizó la función neuromuscular por acelerometría. Resultados: Al 100% de los pacientes se les realizó timectomía transesternal. Las condiciones de intubación fueron excelentes. Los resultados de las variables de monitorización de la función neuromuscular, a excepción del índice de bloqueo máximo, resultaron ser mayores con el uso de la dosis habitual recomendada para estos enfermos, es decir, de 25μg/kg. El tiempo quirúrgico promedio fue de 90 ± 2.3 min. En el Grupo III el tiempo total de bloqueo se incrementó, de manera que al finalizar el proceder, el valor promedio de la altura del twitch para el Grupo I fue de 85.2 ± 0.3% mientras que para el Grupo III fue de 65.3 ± 0.5% y el cociente T4/T1 fue de 85% para el Grupo I y de 45% para el Grupo III. Estas diferencias resultaron ser estadísticamente significativas (p ≤ 0.05). Conclusiones: El cisatracurio a dosis de 15 μgr/kg, resultó tener una eficacia clínica 2 veces menor. A esta dosis la extubación se comportó como un relajante de acción intermedia.


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