Fernández MP, Limón AR, Hernáiz AMI, Hernández PM, López LC, García CC, López VJ, Villalpando del VE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 68-73
Archivo PDF: 826.08 Kb.

RESUMEN

Se informan dos casos de pacientes recién nacidos con membrana hialina e hipertensión arterial pulmonar grave, tratados con ventilación de alta frecuencia oscilatoria utilizando el Sensormedics 3100, (Sensormedics Co. Yorbalinda CA). El reclutamiento de volumen pulmonar en ambos casos se logró fácilmente mediante una estrategia de alto volumen pulmonar, utilizando una presión media de la vía aérea de 28 cm de H₂O en el primer caso y de 20 cm de H₂O en el segundo caso, además de la utilización de surfactante exógeno bovino (Survanta, Laboratorios Ross). Se obtuvo una rápida vasodilatación pulmonar en los dos casos. En 3 horas la PaO₂ arterial cambió de 40 mm Hg a 200 mm Hg en el primer caso y de 35 mm Hg a 160 mm Hg en el segundo caso, mientras se administraba una fracción inspirada de oxígeno (FiO₂) de 1.0 y una frecuencia respiratoria de 10 Hertz. La presión arterial pulmonar estimada mediante el jet de insuficiencia tricuspídea por medio de ecocardiografía bidimensional, Doppler y mapeo de color, bajó de 60 mm Hg a 35 mm Hg en el primer caso y de 58 mm Hg a 30 mm Hg en el segundo caso en 24 horas. El tiempo total de oscilación en ambos casos fue de tres días. El primer paciente fue cambiado primero a ventilación mecánica convencional y después extubado y el segundo paciente fue extubado directamente del oscilador. La diferencia fue que el primer paciente tuvo muchas más secreciones y tapones de moco que el segundo. Ninguno requirió de la administración de O₂ después de los primeros 28 días de vida.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Fernández P, Hernáiz MI, Houtz P, Lai-Fook SJ, Boynton BR. Flow dependent elevation of mean pleural pressure during High-frequency oscillation. FASEB J 1994; 8: 4, A539.

2. Hernáiz MI, Fernández P, Houtz P, Boynton BR, Lai-Fook SJ. Evidence of Flow limitation during High-frequency oscillatory ventilation in intact rabbits. Pediatr Research 1994; 35; 4: A 332.

3. Fernández P, Hernáiz MI, Houtz P, Boynton BR, Lai-Fook SJ. Relation between esophageal and costal pleural pressures during High-frequency ventilation in rabbits. FASEB J 1992; 6: 4 A 1480.

4. Clark RH, Gerstmann DR, Null DM et al. High-frequency oscillatory ventilation reduces the incidence of severe chronic lung disease in respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis 1990; 141: A687.

5. Clark RH, Gerstmann DR, Null DM et al. Prospective randomized comparison of high-frequency oscillatory and conventional ventilation in respiratory distress syndrome. Pediatrics 1992; 89: 5-12.

6. Clark RH. High-frequency ventilation. Journal of Pediatrics 1994; 124: 661-670.

7. De Lemos RA, Coalson JJ, Gerstmann DR et al. Ventilation management of infant baboons with hyaline membrane disease: The use of High-frequency ventilation. Pediatr Res 1987; 21: 594-98.

8. Gerstmann DR, Minton SD, Stoddard RA et al. The Provo Multicenter Early High-frequency oscillatory ventilation trial: Improved Pulmonary and Clinical Outcome in Respiratory Distress Syndrome. Pediatrics 1996; 98: 1044-1057.

9. HIFO Study Group. Randomized study of high-frequency oscillatory ventilation in infants with severe respiratory distress syndrome. J Pediatr 1993; 122: 609-619.

10. Meredith KS, de Lemos RA Coalson JJ et al. Role of lung injury in the pathogenesis hyaline membrane disease in premature baboons. J Appl Physiol 1989; 66: 150-157.

11. Fernández P, Boynton BR. High-Frequency Oscillatory Ventilation and High-Frequency Flow Interruption Venti-lation, New Therapies Neonatal Respiratory Failure, A Physiologic Approach. Cambridge University Press, 1994: 218-244.

12. Clark RH, Dykes FD, Bachman TE et al. Intraventricular Hemorrhage and High-frequency ventilation: A Meta-analysis of Prospective Clinical Trials. Pediatrics 1996; 98: 1058-1061.