Dos métodos para la toma de biopsia transrectal de próstata ecodirigida: sistemática versus ecosospechosa

Eduardo Serrano-Brambila; Virgilio Augusto López-Sámano; Guillermo Montoya-Martínez; Xavier Espinoza-Guerrero; Juventino González-Pérez; Andrés Martínez-Cornelio

2008, Número 2

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Cir Cir 2008; 76 (2)

Dos métodos para la toma de biopsia transrectal de próstata ecodirigida: sistemática versus ecosospechosa

Serrano-Brambila E, López-Sámano VA, Montoya-Martínez G, Espinoza-Guerrero X, González-Pérez J, Martínez-Cornelio A

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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 139-143
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RESUMEN

Objetivo: Determinar la eficacia de la biopsia prostática transrectal ecodirigida aplicando dos técnicas: sistemática ampliada versus dirigida a lesiones ecosospechosas.
Material y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos y los reportes histopatológicos de los pacientes atendidos en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI con sospecha de cáncer de próstata (T1, T2 y APE menor de 10 ng), a quienes se les realizó biopsia transrectal ecodirigida con dos técnicas: sistemática ampliada versus ecosospechosa a lesiones hipoecoicas, entre el 1 de enero de 2005 y julio de 2006.
Resultados: De 145 pacientes seleccionados y sometidos a biopsia prostática transrectal ecodirigida, a 73 (50.3 %) se les realizó biopsia con técnica sistemática (grupo I) tomando en promedio 11.75 cilindros por paciente y a 72 (49.6 %) se les efectuó biopsia dirigida a lesiones ecosospechosas (grupo II) tomando en promedio 4.02 cilindros. En el grupo I, 36 (49.3 %) fueron positivos versus 20 (27.7 %) del grupo II (p ‹ 0.01), con una estimación de riesgo a favor del grupo I, que condiciona una probabilidad 2.5 veces mayor de positividad mediante esta técnica, con un intervalo de confianza de 95 %, un rango de 1.2 a 5, y un rendimiento mayor de 22 %.
Conclusión: La biopsia prostática transrectal sistemática ampliada tiene una tasa de efectividad superior a la técnica dirigida a lesiones ecosospechosas y ha probado ser la mejor para el diagnóstico de cáncer de próstata, por lo que consideramos que es y debe ser considerada el método de elección.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Herranz Amo F. Ecografía transrectal de próstata. Barcelona: Doyma;1998.
2. Lee F, Gray JM, McLeary RD. Transrectal ultrasound in the diagnosis of prostate cancer: localization, echogenicity, histopathology, and staging. Prostate 1985;7:117-129.
3. Hodge K, McNeal JE, Terris MK. Random systematic versus directed ultrasound guided transrectal core biopsies of the prostate. J Urol 1989;142:71.
4. Stamey TA. Making the most out of six systematic sextant biopsies. Urology 1995;45:2.
5. Eskew LS, Bare RL, McCullough DL. Systematic 5 region prostate biopsy is superior to sextant method for diagnosis carcinoma of the prostate. J Urol 1997;157:199.
6. Babaian RJ, Toi A, Kamoi K. A comparative analysis of sextant and an extended 11-core multisite directed biopsy strategy. J Urol 2000;163:152.
7. Stewart CS, Leibovich BC, Weaver AL. Prostate cancer diagnosis using a saturation needle biopsy technique after previous negative sextant biopsies. J Urol 2001;166:86.
8. Damiano R, Autorino R, Perdona S. Are extended biopsies really necessary to improve prostate cancer detection. Prostate Cancer Prostate Dis 2003;6:250.
9. Hankey BF, Feuer EJ, Clegg LX. Cancer surveillance series: interpreting trends in prostate cancer. I. Evidence of the effects of screening in recent prostate cancer incidence, mortality, and survival rates. J Natl Cancer Inst 1999;91:1017.
10. Karakiowicz PL, Bazinot M, Aprikian AC. Outcome of sextant biopsy according to gland volume. Urology 1997;49:55.
11. Ellis WJ, Chetner MP, Preston SD, Brawer MK. Diagnosis of prostatic carcinoma: the yield of serum prostate specific antigen, digital rectal examination and transrectal ultrasonography. J Urol 1994;52:1520.
12. Eskew LS, Matlaga BR, McCullough DL. Prostate biopsy, indications and technique. J Urol 2003;169:12-19.
13. Taille A, Antiphon P, Salomon L. Prospective evaluation of a 21 sample needle biopsy procedures designed to improve prostate cancer detection rate. J Urol 2003;61:1181.
14. Jewet HJ. The present status of radical prostatectomy for stages A and B prostatic cancer. Urol Clin North Am 1975;2:105.
15. Catalona WJ, Patin AW, Slawin KM, Flanigan R. Use of the percentage of free prostate specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial. JAMA 1998;279:1542.
16. Chen YT, Ludoror AA, Thiel RP, Carlson G. Using proportions of free to total prostate specific antigen, age, and total prostate specific antigen to predict the probability of prostate cancer. Urology 1996;47:518.
17. Presti JC, Chang JJ, Bhargava V, Shinohara K. The optimal systematic prostate biopsy scheme should include 8 rather than 6 biopsies: results of a prospective clinical trial. J Urol 2000;163:163.