medigraphic.com
ISSN 2448-8909 (Impreso)

2004, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Med Crit 2004; 18 (1)


Función suprarrenal en pacientes críticamente enfermos

Martínez FM, Domínguez CG, Rivero SE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 11-16
Archivo PDF: 85.82 Kb.


RESUMEN

La función normal de la corteza suprarrenal es importante para la modulación del metabolismo intermedio, presión arterial, volumen vascular y electrólitos. El cortisol es el más importante glucocorticoide producido por la corteza adrenal. En el paciente crítico la deficiencia de cortisol se asocia a un aumento de la morbimortalidad. La deficiencia de ACTH produce insuficiencia adrenocortical secundaria. Se han encontrado niveles bajos de ACTH en pacientes con sepsis en enfermedades graves. La frecuencia de insuficiencia adrenal en los pacientes críticos es variable y se relaciona con la enfermedad subyacente y la severidad de la misma. Es muy difícil identificar la deficiencia adrenal en los pacientes de la UCI, pero se observa a menudo hipotensión refractaria al tratamiento con soluciones electrolíticas e hiponatremia persistente. En este artículo se discuten los patrones de la deficiencia adrenal en el paciente crítico y su manejo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Span LF, Hermes AR, Bartrlink AK, Hoitsma AJ, Gimbrere JS, Smals AG, Kloppenborg PW. Adrenocortical function: an indicator of severity of disease and survival in chronic critically ill patients. Intensive Care Med 1992;18: 93-96.

  2. Drucker D, McLaughlin J. Adrenocortical dysfunction in acute medical illness. Crit Care Med 1986;14:789-791.

  3. Rothwell PM, Udwadia ZF, Lawler PG. Cortisol response to corticotrophin and survival in septic shock. The Lancet 1991;337:582-583.

  4. Zaloga GP, Marik P. Hypothalamic-Pituitary adrenal insufficiency. Critical Care Clinics 2001;17(1):25-41.

  5. Schein RMN, Sprung CL, Marcial E, Napolitano L, Chernow B. Plasma cortisol levels in septic shock. Crit Care Med 1990;18:259-63.

  6. Knowlton AL. Adrenal insufficiency in the intensive care setting. J Intensive Care Med 1989;4:35-41.

  7. Barquist E, Kirton O. Adrenal insufficiency in the surgical intensive care unit patient. J Trauma 1997;42:27-31.

  8. Kidess AI, Caplan RH, Reynertson RH, Wickus GC, Goodnough DE. Transient corticotropin deficiency in critical illness. Mayo Clin Proc 1993;68:435-41.

  9. Bouachour G, Tirot P, Varache N, Govello JP, Harry P, Alquier P. Hemodynamic changes in acute adrenal insufficiency. Intensive Care Medicine 1994;20:138-41.

  10. Djillali A, Sébille V, Troché G, Jean-Claude R, Gajdos P, Bellissant E. A 3-Level Prognostic Classification in septic shock on cortisol levels and cortisol response to corticotrophin. JAMA 2000;283(8):1038-45.

  11. Cooper MS, Stewart PM. Corticoesteroid Insufficiency in Acutelly ill patients. NEJM 2003;348(8):727-334.

  12. McKee JI, Finlay WEI. Cortisol replacement in severely stressed patients. Lancet 1983;1:484.

  13. Bollaert PE, Charpentier C, Levy B. Reversal of late septic shock with supraphysiologic doses of hydrocortisone. Crit Care Med 1998;26:645-650.

  14. Djillali A, Sébille V, Charpentier C. Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on mortality in patients with septic shock. JAMA 2002;288:862-871.

  15. Lamberts SWJ, Bruining HA, de Jong FH. Corticosteroid therapy in severe illness. NEJM 1997;337(18):1285-1292.

  16. Soni A, Pepper GM, Wyrwinski PM. Adrenal insufficiency occurring during septic shock: Incidence, outcome, and relationship to peripheral cytokine levels. Am J Med 1995;98:266-271.




2020     |     www.medigraphic.com