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2007, Número S4

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Arch Cardiol Mex 2007; 77 (S4)


Aspectos fisiopatológicos del síndrome metabólico

Posadas RC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 36
Paginas: 42-47
Archivo PDF: 118.55 Kb.


RESUMEN

El síndrome metabólico (SM) es una condición frecuente con asociación importante al desarrollo de diabetes tipo 2 y enfermedad arterial coronaria (EAC). La elevación de triglicéridos (TG) y los valores bajos de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (C-HDL) se asocian con frecuencia y constituyen la dislipidemia de los pacientes con SM. Este perfil lipoproteico anormal es un factor de riesgo mayor para la enfermedad cardiovascular prematura. En esta revisión breve se discuten datos nuevos sobre la estructura y función de las HDL en la dislipidemia del SM. Aunque nuestro conocimiento del vínculo entre el C-HDL y la EAC se inició con la observación de la relación inversa entre los valores de C-HDL y el riesgo de EAC, la información reciente señala una participación importante de la función de las HDL en la patogenia de la aterosclerosis, más allá de los valores de C-HDL. Las partículas de HDL son heterogéneas en estructura, metabolismo intravascular y actividad antiaterogénica. La reducción de C-HDL presente en el SM, frecuentemente se asocia a partículas de HDL con distribución anormal de sus subclases, composición química alterada, reducción en sus propiedades anti-inflamatorias y antioxidantes y con menor capacidad para promover el eflujo de colesterol. La deficiencia en el número de partículas y la disminución de su actividad antiaterogénica favorecen la aterosclerosis acelerada. Estos datos justifican el énfasis actual en el C-HDL bajo como un factor de riesgo importante en la prevención y tratamiento de la EAC. Las intervenciones farmacológicas que aumentan los valores de C-HDL también pueden mejorar la calidad y las actividades biológicas de las partículas de HDL. Se investigan actualmente los fibratos, el ácido nicotínico, los inhibidores de la proteína que transfiere esteres de colesterol y las HDL reconstituidas. Los pacientes con SM representan un grupo de alto riesgo que se beneficiarán particularmente con el tratamiento para aumentar el C-HDL.


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