Arcos ZM, Monares ZE, Sánchez CC, Colín EV, Etulain GJE, Poblano MM, Aguirre SJ, Martínez SJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 74-79
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RESUMEN

Introducción: El poder cardiaco (PC) es un subrogado de la función de bomba del corazón.
Objetivo: Evaluar la utilidad pronóstica del PC en respuesta al reto con dobutamina (dobu) en choque séptico (CS).
Material y métodos: Estudio retrospectivo. Pacientes con diagnóstico de CS, con monitoreo de gasto cardiaco (GC), de enero 2006 a mayo 2007. Se midió el GC, el PC, la disponibilidad de oxígeno (DO₂), el consumo de oxígeno (VO₂) antes y una hora después de la administración de dobu. Se formaron 2 grupos (G): G 1 sobrevivientes, G 2 no sobrevivientes. Se utilizaron las siguientes fórmulas: Fórmula 1: PC = GC * (PAM-PVC) / 451.
Fórmula 2: Cambio porcentual de PC = (PC post a dobu * 100 / PC previo a dobu) – 100.
Resultados:

Grupo 1 Grupo 2
Variable (n = 27) (n = 15) P
Edad (años) 69 (49-77) 71 (61-77) NS
Estancia 8 (6-9) 4 (2-10) 0.02 en UCI
(días)
APACHE II 27 (22-28) 29 (27-30) NS
(puntos)
PC previo (W) 0.7 (0.5 – 1.0) 0.8 (0.6 – 1.0) NS
PC post (W) 1.2 (1.0 – 1-5) 0.6 (0.5 – 0.8) ‹ 0.001
Cambio PC (%) 62 (27-100) -20 (-40-25) ‹ 0.001
El punto de corte para la predicción de la mortalidad fue igual o menor de 25% en el cambio de PC con una sensibilidad de 80% y especificidad de 85.2%, obteniendo un área bajo la curva ROC de 0.840. VPP 75%, VPN 88.5%.
Conclusión: El cambio porcentual menor de 25% del PC predice mortalidad a 28 días en pacientes con choque séptico.

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