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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2008, Número 2

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Med Crit 2008; 22 (2)


¿Es útil el BNP como factor pronóstico en pacientes sépticos?

Ortega SMA, Membreño MJP, Poblano MM, Aguirre SJ, Martínez SJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 66-73
Archivo PDF: 100.77 Kb.


RESUMEN

Introducción: La sepsis y el choque séptico son causas de mortalidad elevada y morbilidad en las Unidades de Terapia Intensiva. La disfunción miocárdica se asocia con un incremento en la mortalidad. Diversos estudios clínicos han demostrado relación directa entre el nivel sérico de péptido natriurético (BNP) y la mortalidad en los pacientes no sépticos.
Objetivo: Determinar el pronóstico de los pacientes con falla miocárdica inducida por sepsis, mediante el valor sérico de BNP.
Metodología: Estudio prospectivo y transversal. Pacientes (p) con sepsis severa y choque séptico de enero 2006 a marzo 2007. Variables: Edad, APACHE II, SOFA, lactato, SvO2, parámetros hemodinámicos y BNP al ingreso, mortalidad en la UTI. Se dividieron dos grupos de BNP: Grupo A ‹ 500 ng/dL y Grupo B ≥ 500 ng/dL. Prueba estadística t de Student.
Resultados: 37 p: 23 (60%) hombres y 14 (40%) mujeres. Edad promedio 60 ± 17 años. Grupo A: 24 p (65%) y grupo B: 13 p (35%). SvO2 74 ± 91 vs 59 ± 8.97 (p = 0.004), PCP 17.25 ± 5.25 vs 23.25 ± 5.01 (p = 0.043), IC 4.13 ± 1.55 vs 2.88 ± 0.66 (p = 0.040), PVC 13.33 ± 5.56 vs 16.3 ± 4.99 (p = 0.17), ITVI 32.37 ± 13.7 vs 23.7 ± 6.53 (p = 0.128), FEVI 63.09 ± 8.53 vs 53.5 ± 8.52 (p = 0.035). Mortalidad 26% Grupo A y 38% Grupo B, razón de momios 1.47 IC 95% (0.621-3.51) sensibilidad 45%, especificidad de 70%.
Conclusión: El nivel de BNP ≥ 500 ng/dL al ingreso se asoció a trastornos en variables hemodinámicas de la función cardiaca y de la perfusión, con mayor mortalidad, pero sin ser predictor significativo de ésta.


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